实验诊断的影响因素.ppt

空腹血糖（mmol/L） ＜ 2.2 ＜ 2.8 3.9～ 6.1 ＞7.0 ＞22.2 危急值 低血糖 参考范围 高血糖 危急值 三、参考范围、临界值和临床决定水平-2 血糖增高 血糖降低 绪论及质量管理练习题 选择题 下列中哪项为影响实验结果的因素？（可多选） A. 病人准备 B. 标本类别 C. 标本采集 D. 标本处理 E. 仪器与试剂 答案：ABCDE 谢 谢！ 分析前的影响占总误差的60~70%（作为临床学生对于临床的以及病人的影响因素要加以重视） * * L-J质控图：单次质控超过x土3SD为失控（红色实线） 连续两次质控超过x土2SD为失控（红色虚线） 蓝点为每日质控结果 * * * 实验诊断的质量保证 内容 要求 一、实验诊断的影响因素 掌握 二、实验诊断的质量管理 熟悉 三、参考范围、临界值和临床决定水平 掌握 四、检验结果的临床评价 自学 五、循证检验医学概述 自学 主要内容和学习要求 一、实验诊断的影响因素-1 （一） （二） （三） 来自于病人的 来自于临床的 来自于实验室的 影响因素 影响因素 影响因素 病人准备 标本类别 仪器与试剂 生理因素 标本采集 检验方法 行为因素 标本处理 检验人员素质水平 饮食生活习惯 标本运送 标本保存 1. 生理因素 年龄（新生儿，儿童，青年，成年，老年）、 性别、妊娠。 2. 时间因素  早晚、昼夜、季节等变化。 年龄的影响 一、实验诊断的影响因素-2(一）来自于病人的影响因素 肌酐 一、实验诊断的影响因素-2 (一）来自于病人的影响因素 3. 行为因素 体位、运动、情绪、日照、饮食、生活习惯、 吸烟 及其他不良嗜好等 4. 遗传因素 种族、民族、家庭、个体 5. 其他因素 药物、毒物、地域、海拔高度、温度、湿度等 0 30 60 120 180 GLU (mmol/L) 餐后时（min） 6.1mmol/L 饮食的影响 一、实验诊断的影响因素-3 （二）来自于临床的影响因素 1.病人准备（正确下达和执行医嘱） 2.标本采集（如空腹血糖、24h尿液收集方法的交代） 3.标本分离、保存和运送（如血糖标本） 标本采集 采集前准备（晨起安静状态一般为最好） 采集时间（清晨空腹，随机，指定时间） 采集部位和体位、止血带的使用、装标本的器皿、抗凝与防腐等 标本类型 血标本：血清，血浆，全血；静脉血，动脉血，毛细血管血。 尿标本：随机尿，首次晨尿，24h尿等。 粪便标本：粪便常规检查及其他检查。 其它标本：脑脊液、痰液、前列腺液、精液、阴道分泌物等。 标本分离储存和转运 血标本采集后原则上应立即分离出血清或血浆尽快进行测定。 如GLU：血细胞对葡萄糖酵解继续进行，引起血糖浓度不断下降。 血标本采集后如不能立即分离应置于室温，不可冷藏或冷冻， 以防溶血。 分离后的标本如不能立即测定或需保留时应加盖放4℃或-21℃ 但对于酶需特殊考虑。 标本运送时应注意防止剧烈震荡，应尽量避光（如TBIL）。 一、实验诊