腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术46例临床分析.pdfVIP

新医学 2012年 3月第 43卷第 3期 论 著 腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术46例临床分析 赵腊秀 [摘 要] 目的：探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的临床效果。方法：选择因子宫后壁肌瘤 自愿要求腹腔镜肌瘤剔除术的46例患者 (腹腔镜组)，并与同期选择开腹子宫后壁肌瘤剔除术 40例患者 (开腹组)作对照。比较两组患者手术时间、术 中出血量、术后体温恢复正常时间、 术后排气时间、术后并发症发生率及术后住院时间。结果：与开腹组患者比较，腹腔镜组患者手 术时间较长、术 中出血量较少、术后体温恢复正常、排气时间及住院时间较短 (P0．05或 0．01)。结论：腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除手术出血少、排气早、恢复快、住院时间短，是子宫 后壁肌瘤的理想治疗方法之一。 [关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤，后壁；外科手术 1 引 言 瘤剔除术适应证且患者 自愿剔除43例，无明显手 子宫后壁肌瘤是妇科较常见的良性肿瘤之一， 术指征但患者坚决要求剔除3例。开腹组患者年龄 症状较轻的患者可采用药物治疗，但对于临床症状 24—51岁，中位年龄 33岁；均为已婚，已生育 25 严重的患者，需行手术治疗，而由于肌瘤位于子宫 例，未生育 15例，伴月经量多或经期延长患者 17 后壁，给手术带来一定难度。近年来，随着微创技 例，彩超提示浆膜下肌瘤 22例，其中向阔韧带内 术的发展和不断完善，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 生长4例，肌壁间肌瘤 18例，单发肌瘤 29例，多 (LM )成为妇产科微创技术研究的热点和焦点。 发肌瘤 11例，肌瘤直径 (4．13±2．45)em。两组 为探讨腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术的临床效果，本 患者的年龄、肌瘤类型、肌瘤个数及直径等比较差 研究收集2005年 1月一2010年 l2月在我院分别 异均无统计学意义 (P0．05)。两组患者均无严 采用腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术和开腹子宫后壁 重的心、肺、肝、肾功能障碍及 内科疾病，术前均 肌瘤剔除术患者的I临床资料，并进行对比分析，现 经子宫颈分泌物脱落细胞学检查或诊刮术排除生殖 报道如下。 系统恶性病变，并签署知情同意书。 2 对象与方法 2．2 手术方法 2．1 研究对象 2．2．1 腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术 采用气管 选择2005年 1月 一2010年 l2月我院收入46 插管全身麻醉，并予心电监护，取膀胱截石头低臀 例 自愿要求行腹腔镜肌瘤剔除术的子宫后壁肌瘤患 高位，常规气腹穿刺，以CO 气体形成气腹，避 者为腹腔镜手术组 (腹腔镜组)，并在同期选择开 开腹壁血管以脐部及左、右麦氏点分别作 1em、5 腹子宫后壁肌瘤剔除术治疗的子宫后壁肌瘤患者中 mm、10mm为穿刺点，从宫颈置入举宫器。置手 以随机排列法抽取40例为开腹手术组 (开腹组)。 术器械 ，先检查盆腔器官有无黏连，探查子宫后壁 所有入选患者的子宫肌瘤均小于7．0em，均经妇 肌瘤的形态、大小、数 目及位置。在肌瘤周边子宫 科检查及彩声多普勒超声检查 (彩超)确诊浆膜 肌层注入垂体后叶素稀释液 (垂体后叶素6U加 下或肌壁间子宫后壁肌瘤。腹腔镜组患者年龄 25 人生理盐水 1O一2Om1)，于肌瘤表面隆起的最突 ～ 50岁，中位年龄35岁；均为已婚，已生育32 出部位用单极电凝切开，达肌瘤表面，长度为肌瘤 例，未生育 14例，伴月经量多或经期延长 15例； 直径的3／4，暴露肌瘤，以耻骨联