肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析.pdfVIP

肝脏 2012年4月第 17卷第 4期 ·289 · · 经验 交流 · 肝硬化失代偿期并发低钠血症的I床分析 刘俊 杰 血钠水平能反映肝脏病变程度 ，与预后 明显相关，血钠越 结 果 低 ，预后越差1．]。而低钠血症又是肝硬化失代偿期患者常见的 并发症 ，治疗不及时，易诱发肝性脑病 、肝 肾综合征等 ，从而影 一 、 血钠水平与 Child—Pugh分级的关系 响预后 。 血钠水平在一定程度上反映肝脏功能，血钠水平越低，肝 功能越差 ，见表 1。 资料与方法 表 1 血钠水平与 Child—Pugh分级的关系 (例， ) 一 一 、 般资料 2009年 5月至20l1年 5月我院收治的肝硬化失代偿期伴 低钠血症患者 108例 ，男 73例 ，女 35例 ，年龄 38～69岁，平均 44．5岁。肝硬化病 因：乙型肝炎 63例 (58．3 )，丙型肝炎 26例(24．1 )，酒精 性 14例 (12．9 )，胆 汁淤 积性 5例 (4．6 )。所有病例均经临床 、实验室检查、影像学及腹水穿刺 确诊 ，符合 2005年全 国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊 二、血钠水平与并发症 的关系 断标准 ]。按 Child—Pugh评分 分级：A级 27例 ，B级 46例 ， 低钠血症患者常伴低钾血症 ，血钠越低 ，血钾水平越低 ，肝 c级 35例 。血清钠浓度135mmol／L诊断为低钠血症 ，依 性脑病 、肝。肾综合征、顽 固性腹水的发生率越高，见表 2。 据血清钠检测范围分为 3组：轻度降低 (131～135mmol／L)35 表 2 血钠水平与并发症的关系 (例 ， ) 例 ，中度 降低 (126～ 130mmol／L)51例 ，重 度 降低 ( 125mmol／I)22例 。 二 、观察指标 入院 24h内完成血常规、电解质、肝 肾功能、凝血功能、血 糖、血氨、心 电图、超声检查，以及腹腔穿刺检查，判断腹水及肝 性脑病情况 ，观察治疗后临床症状改善、24h尿量及腹水消退 三、血钠水平与治疗转归的关系 情况 ，以及并发症及死亡率。 轻度低钠血症容易纠正，未出现治疗无效及死亡病例 ；中 三 、疗效判 断 度及重度低钠血症较难纠正，均 出现治疗无效及死亡病例 ，且 综合治疗后 ，重度低钠血症值无变化为无效 ，达到轻 、中度 血钠水平越低 ，死亡率越高，见表 3。 者为好转 ，恢复正常为纠正；中度低钠血症值无变化为无效，达 表 3 血钠水平与治