泻心汤治疗肺结核咯血疗效观察.pdfVIP

2008年 11月第15卷第11期 中国中医药信息杂志 ·77· 泻心汤治疗肺结核咯血疗效观察 石轶群 ，张国民 (1．武汉市结核病防治所，湖北 武汉 430030；2．湖南中医药大学实验中心，湖南 长沙 410007) 关键词：泻心汤；肺结核；咯血 中图分类号：R259．21 文献标识码：B 文章编号：1005-·5304(2008)11-0077—-02 咯血是肺结核 (rrB)患者的一个急症，无论出血量多少，哪 计量资料用 检验，组问疗效比较用秩和分析。 怕只是痰中带血，均会引起肺结核患者的精神紧张，甚至恐惧 5 结果 不安，加重患者的思想负担。因此，寻求一种简单、方便、有效 5．1 临床疗效 (见表 1～表 3) 的止血方法，对增强患者战胜疾病的信心、防止疾病发展等具 表 1 2组患者止血疗效 比较 (例) 有重要的临床意义。近年来，笔者在抗痨等基础治疗的基础上 采用泻心汤泡服治疗肺结核咯血，取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 观察病例均符合肺结核少量咯血的诊断标准 (1次或24h 注：与对照组 比较，AP0．05 咯血量在 100mL内)Ⅲ，并排除合并有支气管扩张、肺部肿瘤、 表2 2组患者止血起效时间、止血疗效维持时间比较C_肚sh) 血小板减少症、慢性肾功能不全者。中医辨证分型按 《中药新 药临床研究指导原则》 有关内容执行。全部病例来 自2003 年 1月--2007年 11月在湖南中医药大学附属医院门诊或内科 住院患者。采用随机双盲法将 58例患者分为2组。治疗组30 注：与对照组 比较，AP0．05，△△PO．01 例，男 14例，女 16例：年龄 18~70岁，平均 (32．11±8．17)岁； 表3 治疗组各证型止血疗效比较 (例) 病程最短6个月，最长4．5年，平均 (12．23_+2．21)月；III型肺结 核 l8例，lv型肺结核 12例；肺阴亏虚6例，阴虚火旺l2例，气 阴耗伤9例，阴阳两虚3例。对照组28例，男 13例，女 l5例； 年龄 17～71岁，平均 (33．iI±7．17)岁：病程最短 7个月，最长 4．6年，平均 (13．23±2．11)月；III型肺结核 17例，Ⅳ型肺结核 i1例：肺阴亏虚5例，阴虚火旺 11例，气阴耗伤8例，阴阳两虚 5．2 治疗后各型肺结核病理变化情况 4例。2组患者性别、年龄、病程、结核类型、证型分布等一般 ．rB治疗前以渗出为主的病变局部见中性粒细胞或少量单 资料经统计学分析，差异无显著性意义 (P0．05)，具有可比性。 核细胞 (吞噬细胞)浸润，治疗 1．5个月后渗出性病变被吸收、 2 治疗方法 基本消失：TR治疗前以增生为主的病变可见类上皮细胞、朗 基础治疗：常规抗痨、西药镇静镇咳，有感染者抗感染， 汉斯巨细胞、典型的结核结节，治疗 6个月后增生病变被吸收、 加强排痰、心理护理。对照组：加用止血敏 0．4g、止血芳酸 缩小、逐渐纤维化，纤维组织增生将病变包围，形成散在的小硬 0．4g静脉滴注。治疗组：在基础治疗基础上，予泻心汤开水 结灶；TB治疗前干酪坏死的病变可见红染无结构的颗粒状物， 泡服。方法：将大黄 15g、黄芩5g、黄连 5g用刚开的沸水 含脂质多，肉眼观察呈淡黄色，状似奶酪，治疗 6个月后病变逐 100mL浸泡 10min后一次服用。 渐吸收缩小或形成钙化。 以上治疗均在咯血发生时立即使用，并观察疗效。 6 讨论 3 疗效观察 肺结核中医称为 “肺痨”或 “痨瘵”。肺痨的病机主要在 ①观察止血的临床疗效，参照 《中药新药临床研究指导原 于阴虚，进一步发展表现为阴虚内热，阴虚火旺，虚火灼肺，肺 则》 制定标准。完全缓解：2h内咯血停止，1周内未再咯血， 络损伤，血不循道，溢出管外。故结核咯血临床多以养阴降火止 咯血伴随症状基本消失；