重症急性胰腺炎术后并发胃十二指肠瘘的诊治.pdfVIP

- 322 查 生 笙 鲞箜 塑 ChinJPan(i·eato10rtoI]e 2008．Vo1．8．No．5 ， · 论著 · 重症急性胰腺炎术后并发 胃十二指肠瘘 的诊治 孙备 柳冀 姜洪池 李军 盂庆辉 刘杰 武林枫 吴祥松 李泮泉 摘【要】 目的 探讨SAP术后并发胃十二指肠瘘的原因、形成机制、诊断和治疗经验 方法 收 集 1996年 1月至2007年 I2月期间收治的l8例SAP术后并发胃十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾 性分析。结果 18例SAP患者，4例行胆囊切除、胆总管切开取石术，4例行胰腺坏死组织清除术及 f 放式蝶式引流，10例行胰腺坏死组织清除，胰床松动及腹腔闭式引流 其中发生十二指肠瘘 12例 (66．7％)，胃瘘6例(33．3％)，发生于术后3周之内l4例 (77．8％)，术后3周之后4例 (22．2％)。16 例(88．9％)经引流、冲洗脓腔、抗感染等非手术治疗均获治愈，平均住院时间65d。2例 (11．1％)分别 死于腹腔内出血、腹腔感染并发腹腔间室隔综合征(ACS)和MODS。结论 SAP术后并发胃十二指肠 瘘经过恰当的非手术治疗是可以获得痊愈的： 【关键词】 胰腺炎，急性坏死性；手术后并发症； 胃十二指肠瘘 Diagnosisand treatment of postoperative gastroduodenalfistulas in patients with severe acute pancreatitis SUNBei，LIUJi，JIANGHong—chi，LIJun．1I／ENGQing—hui，LIUfie，WULin ng，WU Xiang—song，LIPan—quan． DepartmentofHepatopancreatobiliar)Surgeo，FirstAffiliatedHo@ital，Harbin Medical n e，rsity．Harbin 150001．China Correspondingauthor：SUN Bei．EmaiZ：sunbei70@ tom．corn 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheetiologies．mechanisms，diagnosisandmanagementof postoperativegastroduodenalfistulasinpatientswithsevereacutepanereatitis(SAP)．Methods Theclinical dataof18casesofpostoperativegastroduodenalfistulas(PGF)inpatientswithSAPadmittedinourhospital flomJan，1996toDec，2007wereanalyzedretrospectively．Results Of18patientswithSAP，4patients underwenteholecystectomyandcommonbileductexploration，4patientsundewrentpancreaticdebridementand opensaucer—typedrainage， 10 patientsundewr entpancreatic debridementand pancreas—bed mobilization， abdominalcloseddrainage．Duodenalfistulaoccu~edin12patients(66．7％)，gastricfistulaoccurredin6 patients(33．3％)．14patients(77．8％)developedgastroduodenalfistulawithin3weeksofsurgeu，and4 patientsdmelopedgastroduodenalfistulaafter3weeksofsurgery．16patients(88．9％)werecuredwithnon—