14.2前列腺癌.pptxVIP

前列腺癌 流行病学 我国的前列腺癌发病率呈现快速增长趋势 1994~2002年间，年增长13.4%。 城市高于乡村，北京、上海、广州高于其他城市。 流行病学 流行病学—危险因素—老年 流行病学—危险因素—种族 流行病学—危险因素—一级亲属…….. 诊断—临床表现 早期没有临床症状 或者不典型：尿频、尿急、尿线变细 晚期症状：骨痛、下肢水肿、贫血、体重减轻和病理性骨折 诊断—直肠指检 避免影响PSA检查，应在抽血后进行！ 了解前列腺的大小、硬度、有无结节。 诊断—前列腺特异性抗原（PSA） 由前列腺腺管上皮分泌的丝氨酸蛋白酶，组成精液的一部分。 正常情况下，血中浓度很低。 前列腺在肿瘤、损伤、炎症等病理状态下，大量PSA入血，导致其大幅度升高。 目前界定正常血清PSA小于4ng/ml。 大于10ng/ml：异常 诊断—前列腺穿刺活检 是诊断前列腺癌最可靠的方法。 超声引导有助于对前列腺进行系统性穿刺取样和对可疑病灶进行精准穿刺取样。 途径：经直肠、经会阴 穿刺指针： 直肠指检异常 PSA大于10ng/ml 影像学异常 诊断—前列腺癌分级（Gleason 评分） 在低倍显微镜下，根据前列腺癌的生长形式，将腺体分为主要结构区和次要结构区，并根据细胞分化程度分为1—5级。 1级（1分）分化最好， 5级（5分）未分化。 诊断—前列腺癌分级（Gleason 评分） 将主要与次要结构评分相加即为Gleason评分值。 最低2分，最高10分。 诊断—影像学检查 超声 MRI 骨扫描 治疗—局限性前列腺癌 根治性前列腺切除术 放疗 治疗—转移性前列腺癌 内分泌治疗是转移性前列腺癌治疗的主要手段