颌面部间隙感染300例临床分析.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 l2月第46卷第35期 颌面部间隙感染300例临床分析 邱承林 王蜜蜡 (焦作煤业集团五官医院口腔科，河南焦作454000) 摘【要】目的通过对颌面部间隙感染患者进行回顾性分析，提高对间隙感染的预防、诊断和治疗水平。方法 对我院自1991 年 1月一2007年6月收治的300例颌面部间隙感染患者的年龄、感染部位、感染源、并发症及治疗效果进行分析。结果 300 例患者中，感染源以牙源性居首位，182例，占60．67％；其次为腺源性，95例，占31．67％；无血源性感染性病例；感染部位以 颌下间隙最多，114例 ，占38％，严重并发症4种，计7例，占2．33％。结论 颌面部间隙感染以牙源性感染为主要来源 ，部位 以颌下间隙为主，并发症的发生主要与颌面部局部解剖特点、患者年龄和机体抵抗力及原发感染灶的不正确处理有关。 关【键词】颌面部；间隙感染；并发症 中【图分类号】R78 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—138—02 颌面部间隙感染属 口腔科常见病，通过及时及规范的治疗， 力，选择有效抗生素，控制感染，炎症早期脓肿形成前可配合患 绝大多数患者能得以治愈，不会遗留后遗症。但若处理不及时或 处外敷如意金黄散治疗 ，以缩短疗程。局部形成脓肿时应及时行 处理不当，常可引起严重的并发症 ，甚至危及生命，为探讨颌面 脓肿切开引流。300例患者完全治愈，无一例死亡或出现后遗症。 部间隙感染的发病因素、并发症的发生 ，进一步提高治疗质量， 本文将我院自1991年 1月 ～2007年6月收治的300例颌面间 3 讨论 隙感染患者进行临床分析和讨论。 3．1 间隙感染与感染源及年龄的关系 口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性 1 材料与方法 感染扩散所致，损伤性、医源性、血源性较少见ll_。牙源性感染的 1．1 一般资料 病原菌通常存在于龋齿、牙周袋及冠周龈盲袋内，分别引起牙髓 本组300例患者 ，男 178例 ，占59．33％，女性 122例，占 炎、根尖周炎及冠周炎，再进而扩散至颌骨及面部，引起颌面部 40．67％；年龄最大 84岁，最小 l0个月，其中 10岁以下 116例， 间隙感染 ，此类感染可发生于任何年龄，但以青壮年为多，大多 占38．67％；病程最短5d，最长40d。 数继发于智齿冠周炎，感染部位多为嚼肌间隙、颊间隙、颌下间 1．2 感染部位及感染来源 隙、翼颌间隙，这与智齿冠周炎的扩散途径有关嘲。腺源性感染多 300例颌面问隙感染患者中，颌下间隙114例 ，嚼肌间隙45 见于儿童，主要与区域淋巴引流有关。口腔颌面部大部分淋巴引 例，眶下间隙26例，颊间隙38例 ，翼颌间隙32例，颏下间隙 16 流到颌下淋巴结和颏下淋巴结，口腔颌面部的感染极易引起颌 例，口底间隙 13例，舌下间隙6例，颞下间隙4例，颞间隙3例， 下、颏下淋巴结的炎症；同时少儿免疫系统不健全，淋巴结屏障 咽旁间隙3例，颌周多间隙感染45例。300例中，牙源性感染 功能的主要结构网状结缔组织未完全形成，淋巴结感染后易穿 182例，占60．67％，腺源性感染 95例，占31．67％，外伤性感染 3 破被膜向周围扩散形成间隙感染 。 例，占1％，医源性感染2例，占0．67％，无血源性感染病例。 3．2 间隙感染的诊断和治疗 1．3 严重并发症 颌面部间隙感染按解剖部位分为浅层间隙感染和深部间隙 300例中出现严重并发症 7例，占2．33％，其中并发败血症 感染。浅层间隙感染部位表浅，局部症状表现明显，化脓局限，波 3例、中毒性休克2例、颅内感染 1例、酸中毒 1例。