湖北省21所医院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁.pdfVIP

护理研究 2012年 1月第 26卷第 1期下旬版 (总第 383期) ·22l · 湖北省 21所 医院产超广谱 I3一内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁 Changesofprevalence anddrugresistanceofextended——spectrum beta——lactealenterobacteriaceaein21hospitalsinHubeiProvince 王 靖 ，罗 伟 ，陈 铭，艾 彪 ，朱丽莎 W angJing，LuoW ei，ChenMing，etal (FirstAffiliatedHospitalofChangjiangUniversity，Hubei434000China) 摘要：[目的]调查临床分离的产超广谱 8一内酰胺酶肠杆茵科流行率及耐药性变化趋势。[方法]时湖北省 21所医院2005年--2009 年分离的肠杆菌科细菌资料进行分析 ，统计其 中产超广谱 B一内酰胺酶细菌分离率及耐药性变化 ，使用 K—B法进行药敏试验 ，纸片 扩散表型确证法进行检测超广谱B一内酰胺酶 (ESBLs)检测。[结果]临床分离的肠杆菌科细菌22069株中共分离出产 ESBLs菌株 10036株 ，产 ESBLs肠杆菌科细菌分离率从 2005年的 3O．O6 增加到 2009年 的 57．17 ，检 出率上升 明显；产 ESBLs肠杆菌科主 要为大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌，分别 占产 ESBLs肠杆菌科 56．27 和 27．67 ；菌株检 出来源主要为尿液和痰标本；除碳青酶烯 类抗菌药物外，产ESBI，S茵对其他类抗茵药物均不 同程度耐药且耐药性上升趋势明显 。[结论]产 ESBLs细茵检 出率及耐药率近 年 大幅上升 ，应 高度 重视 ESBLs检测 ，控制其传播和 流行 。 关键词 ：肠杆茵科 ；超广谱 B一内酰胺酶 ；耐药性 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2012．03．012 文章编号 ：1009—6493(2012)1C一0221—03 超广谱 p一内酰胺酶 (ESBIs)是细菌对 8一内酰胺类抗菌药 2 结果 物产生耐药 的主要机制 ，绝大 多数产 ESBIs菌株主要是临床 常 2．1 产 ESBIs肠杆菌科细菌检 出率 (见表 1) 见的大肠埃希菌 、克雷伯菌属和变形菌属等产生[1]。近年来临 表 1 2005年一2OO9年肠杆菌科 床分离产 ESBIS菌株 日益增多，产 ESBLs细菌 已成为除耐 甲 细菌及产 ESBIS菌检出率 氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌外 的医院感染主要 病原菌[2]。本研究对湖北省 21所医院 2005年 1月一2009年 12月分离的产 ESBIS菌株进行 了回顾分析 ，现报道如下。 1 材料与方法 lI1 样本来源 21所医院 2005年 1月一2OO9年 12月分离的 肠杆菌科细菌 22069株 ，标本来源分别为痰 、咽拭子、血、尿 、伤 口分泌物等 ，并去除从同一病例相同部位标本 中所获的同一菌株。 1．2 质控菌株 质控菌株分别为大肠埃希菌 ATCC25922、金 黄色葡萄球菌 ATCC25923、铜绿假单胞菌 ATCC27855、肺炎 2．2 产 ESBIS肠杆菌科分布(见表 2) 克雷伯菌 ATCC700603，购于湖北省临床检验 中心。 裹 2 2005年一2O09年产 ESBLs 1．3 仪器与试剂 VITEK一32全 自动细菌鉴定系统及其配套 肠杆菌科菌种分布构成比 生化鉴定 卡为法 国生物梅 里埃公司生产，全 自动血 培养仪 BACTEC一9120为美 国BD公司生产 ，药敏纸片为英 国 Oxoid 公司生产 ，各种琼脂平板为广州迪景公司生产 。 1．4 菌株分离与鉴定 将各种来源标本分别接种于血平板、麦 康凯平板 ，37℃培养 17h～24h，选择革兰阴性杆菌进行生化 鉴定 。 1．5 药物敏感性试验 采用 K—B纸片扩散法进行药物敏感