黄芪对肾病综合征患儿血清肿瘤坏死因子-α的影响.pdfVIP

64 南 昌大学学报 (医学版)2012年第 52卷第 l期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2012，Vo1．52No．1 黄芪对肾病综合征患儿 血清肿瘤坏死 因子一 的影响 刘燕玲 ，刘 洋 ，叶春凤 ，曹晓春 ，傅 缨 (南昌大学第二附属 医院a．儿科 ；b．中医科 ，南昌330006) 摘要 ：目的 检测肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)患儿血清肿瘤坏死因子一(TNF-)的水平，观察黄芪治疗 儿童 NS前后 TNFa的变化 。方法 选取 2003年 1O月至 2010年 lO月南昌大学第二附属医院确诊为 NS的患儿 6o例 ，按随机数字表法分为黄芪组和激素组各 3O例 ，另选同期健康体检儿童 2O例为健康组 。黄芪组和激素组分 别给予黄芪加强的松 口服和单用强的松治疗 。检测各组患儿血清 TNF-a水平 ，比较黄芪组和激素组患儿治疗前 后 的血清 TNF_a水平及 24h尿蛋 白定量 ，并判定治疗 8周后临床疗效 。结果 NS患儿血清 TNF—a水平较健康 组 明显升高 (P0．01)；黄芪组与激素组治疗后血清 TNF-a水平 、24h尿蛋 白定量均下降(P0．05)，尤 以黄芪组 下降更明显 (Po．01)；黄芪组完全缓解率和总缓解率均显著高于激素组 (P0．05)。结论 黄芪联合激素治疗 效果优于单纯激素治疗 ，其作用机制可能与降低患儿血清 TNF 有关 。 关键词 ：肾病综合征；黄芪；肿瘤坏死因子一a；儿童 中图分类号 ：R692 文献标志码 ：A 文章编号：1000 2294(2012)01 0064 03 肾病综合征 (NS)是 以大量蛋 白尿 、低蛋 白血 性别 、年龄差异无统计学意义 (P0．05)，黄芪组和 症 ，高脂血症和水肿为特点的临床综合征，为儿科常 激素组病情活动差异无统计学意义 (P0．05)。 见病 ，其发病机制尚未阐明，故治疗较棘手 。近年研 1．2 治疗方法 究_】表明，肿瘤坏死因子一a(TNF—a)与 NS的发生 、 黄芪组和激素组均采用标准的强的松 中长程疗 发展密切相关 。因此 ，抗 TNF—a的研究 日趋重要 。 法 ，具体为 ：强的松 1．5～2mg·kg ·d一 ，分 3次 既往临床实践证实L2]，黄芪作为一种益气健脾的传 口服 ，待尿蛋 白转阴后巩 固 2周 ，用至 5～8周后 改 统中药 ，治疗儿童 NS疗效确切 ，但罕见从分子生物 为隔 日清晨顿服。病情稳定 4周后开始每两周递减 学的角度进行研究 。本研究采用酶联免疫吸附测定 2．5～5mg，总疗程 6～9个月 。黄芪组 同时加黄芪 法 ，系统观察 NS患儿 接 受黄芪 治疗 前后 血清 煎水代茶饮 ，学龄 前儿童 15g ·d ，学龄 儿童 TNF—a水平 的变化 ，并与对照组 比较分析 ，旨在探 20g ·d_。，黄芪疗程 8周。 讨黄芪对患儿 TNF—a的影 响及其治疗 儿童 NS的 1．3 观察指标 可能作用机制 ，为黄芪在儿童 NS的推广应用提供 血液标本在治疗前 、治疗 8周时采集 ，静息和空 科学依据 。 腹状态 下取外周静脉血 5mL，采用双抗体夹 心 ELISA法检测血清 TNF—a水平 ，试剂盒 由上海太 1 资料与方法 阳生物工程有限公司提供 ，并常规检测 24h尿蛋 白 1．1 一般资料 定量 、血浆 白蛋白及尿蛋 白定性 。比较各组患儿血 根据第 6版儿科学的诊断标准_l3]，选取 2003年 清 TNF—a水平 ，2组 患儿治疗前后血清 TNF—a水 1O月至 2010年 l0月南 昌大