急性穿孔性阑尾炎术中局限区域冲洗的疗效评估.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 临床研究 ·581 竭的患者 ]。③维持所需的麻醉深度比气管插管者浅，麻醉药用量减 宜使用喉罩。④在浅麻醉下置人喉罩，可能诱发呃逆、喉痉挛。⑤如 少，苏醒迅速。本组患者苏醒及拔除LMA的时间多在10min以内，且 果手术时间较长，在喉罩的长时间压迫下，易造成咽部黏膜的损伤， 患者耐受性好，拔罩前后生命体征平稳。④并发症少。喉罩不直接插 故3h以上的手术一般不主张使用喉罩。 入气管，较少影响气管纤毛活动，很少引起术后肺不张、肺炎等症。 综上所述，作为一种新型通气装置的喉罩，操作方便、创伤 有研究 表明，使用LMA~JI起的咽喉疼痛发生率为0％～12％ (平均为 小、置入容易、成功率高，对血流动力学影响小，具有广泛的适用 3．9％)，与同期使用气管插管患者的咽喉疼痛发生率 (28．6％)相比 范围。对于合并心血管疾患、慢性呼吸道疾患、困难气管插管者等 要低得多。 特殊患者的气道管理，喉罩有其独特的优势。只要掌握好适应证和 3．2使用喉罩应注意的问题 禁忌证，在临床部分情况下，喉罩可代替面罩和气管插管，其临床 ①尽可能选择适合的喉罩型号，型号不适宜在手术过程中很容易 应用值得推广。 造成漏气或对位欠佳。②置入LMA时动作需轻柔，否则有可能造成咽 参考文献 痛和吞咽困难。在LMA操作不熟练的情况下，咽喉疼痛的发生率可增 [1】杭燕南，庄心 良，蒋豪，等 ．当代麻醉学 M【]．上海：上海科学技术出 加到12％l4]。LMA置入时的创伤和充气过多、充气时间过长对周围咽 版社，2002：648． 部粘膜肌肉持续压迫造成的损伤也是引起咽痛和吞咽困难的原因。本 [2】AgroF,BrimacombeJ,CataldoR，eta1．Amodifiedlaryngealmask 组病例中，术后声嘶、咽痛的发生均与操作粗暴、反复置入LMA有 intheendoscopicmanagementofanesophagealtumor[J]．Surg 关。谨记 “不进则退”，我院在喉罩置人中若连续三次置人失败，则 Endosc，2001，15(3)：323． 改行气管插管或面罩辅助通气。③普通型LMA并不能有效隔离食管 3【] 张晋蓉，林财珠，杨锡馨．喉罩气道在全身麻醉 中的临床应用 [J]． 和气管，有误吸风险。故需严格掌握适应症，饱胃患者、严重肥胖和 徐州医学院学报，2001，21(5)：353—355． 肺顺应性低的患者易使气体进入胃内有呕吐误吸危险，禁忌使用。此 [4] 马长青，邓乃封．喉罩临床应用的进展[J]．医学综述，2006，12(19)： 外，咽喉部存在感染或其它病理改变的患者和呼吸道出血的患者不适 l】75一1]76． 急性穿孔性阑尾炎术中局限区域冲洗的疗效评估 陈运佑 (海南省东方市人民医院，海南 东方 572600) 【摘要】目的 探讨术中局限区域冲洗对急性穿孔性阑尾炎患者的，l缶床疗效。方法 选取2010年 1月至2011年 8月期间我科收治的急性穿 孔性阑尾炎惠者 83例作为研究对象，根据术 中局限区域冲洗方式将上述患者分为2个组：观察组43例，我们在手术过程中给予稀碘伏液 局限区域冲洗；对照组40例，我们在手术过程给予生理盐水局限区域冲洗。现比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的体温恢复正常时 间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率等指标均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义 0．05)。结论 术中 稀碘伏液局限区域冲洗能加快急性穿孔性阑尾炎患者的术后恢复速度 ，并降低其并发症发生率 ，因此该方法值得在)缶·床上广泛使用。 【关键词】急性穿孔性 阑尾炎；术 中局限区域 冲洗；疗效 中图分类号：R574．61 文献标识