急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的临床探讨.pdfVIP

浙江 中医药大学学报2012年3月第 36卷第 3期 急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的 临床探讨 徐军青 杜丽萍 黄利双 浙江省人民医院 杭州 310014 摘要：[目的]观察早期营养支持对急性脑卒 中伴吞咽困难患者预后的影响．[方法]将 82例急性脑卒 中伴吞咽困难病人随机分为治疗组和对 照组，于入院后 48小时 内给予鼻饲 ，治疗组病人给予EN制荆，对照组病人给予 自制匀浆膳食 ，观察两组病人 4周后血浆ALB、Hb、感染并发症 的发生率。[结果]治疗4周后，治疗组病人 ALB、Hb水平明显高于对照组；感染并发症的发生率低于对照组，有统计学意义 (P0．05)．[结论] EEN 支持可改善急性脑卒 中伴吞咽困难 患者的营养状况 ．减少感染机会 ．改善预后 。 关键词 ：脑卒 中；吞咽困难 ；早期肠 内营养 ；护理 中图分类号：R651．1 文献标识码：A 文章编号：1005—5509(2012)03—0335—02 急性脑卒中病人吞 咽困难发生率约为 22～65％ 1．2．2 营养支持治疗 治疗组病人于入院48h内留 Ill ， 我们对急性脑卒中病人早期给以营养支持治疗 ， 置 胃管 ，采用 24h持续输人瑞代 (荷兰纽迪西亚公司 取得 良好的效果 ，现报道如下。 生产)。逐渐加量至 1500mL／d，滴速为 100mL／h维持 1 资料与方法 治疗 。对照组病人于人院48h内留置 胃管，喂人医院 1．1 一般资料 选取我院 2007年 10月至 2010年 与家人 自制匀浆饮食 ，为米汤、肉汤 、牛奶 、蛋羹、麦 l0月入住我院神经 内科 80例脑卒 中吞咽困难患 片等食物。 者，男52例 ，女 28例 ，平均 (67．5~10．3)岁 ，其中脑梗 1-2．3 监测指标 两组于入院第 1、28天分别检测 塞58例 ，脑出血 22例。入选条件：(1)年龄 2O～85岁； 血清 自蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。观察两组在治疗 (2)患病至人院时间48h；(3)发病前无重要脏器严重 过程中并发症发生情况 ．出院时进行统计和预后判 病变．无营养不 良性疾病 。(4)院前无应激性溃疡伴 断。 出血 ．符合 1995年全 国脑血管病会议制定的诊断标 1．3．4 统计学方法 使用 SPSS13．0统计软件处理 ． 准 【1经 CT或 MRI证实。将符合条件 的80例患者随 计量资料用均数±标准差 (X~S)表示 ，采用 t检验 ，计 机分为治疗组 (n=40)和对照组fn=40)，两组患者在年 数资料用x检验 ，P0．05示差异有统计意义 。 龄，性别，GCS评分及发病至入院时间等临床指标方 2 结果 面差异均无统计学意义． 2．1 营养评定指标 两组病人人 院时 Hb和 ALB 1．2 治疗方法 的差异无统计学意义 (P0．05)。28天后治疗组病人 1．2．1 常规治疗 所有患者均给予病人控制血压 、 Hb和 ALB指标高于对照组 ，统计学有差异 (P 血糖 、脱水 、止血 、营养脑细胞 、预防感染 ，脑梗死患 0．05)，见表 1 者给予抗血小板聚集等治疗 4[t。两组均静脉持续滴 2．2 患者预后 的影 响 治疗组与对照组 比较差异 注，补充足够 的微量元素、维生索等综合治疗。 有统计学意义 (P0．05)见表 2。 表 1 两组患者治疗前后营养指标比较(g／L) 表 1 L0c刃z 广 o N工mJ1z n工一zm∞m ；m0一n 广 cz一m刀∽一— o广 u z0 王∞ 浙江中医药大学学报 2012年 3月第 36卷第 3期 糖尿病肾病的护理体会 赵红鹃 马 黎