解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折41例临床分析.pdfVIP

212 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．14 [5] GokkusCA，OzdenTH，GulH，eta1．Relationshipbetweenplasma [6] TanakaA，SuemaruK，ArakiH ．A new app roach forevaluating CystatinC andcreatinineinchronicrenaldiseaseandTx—transplant renalfunctionanditspracticalapplication[J]．JPharmacolSci， patients[J]．ClonBiochem，2004，37(2)：294—297． 2007，105(1)：1—5． 解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折41例临床分析 覃 鑫 黄 锐 谢 福 (广西来宾市人民医院骨科，广西来宾546100) 【摘要】目的探讨利用解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法 对41例胫骨平台骨折按AO／ASIF分类，均采用标准胫骨平台入 路 (外侧髌骨旁切t2)切开复位后用解剖接骨板内固定，术后早期进行膝关节功能锻炼。结果 41例患者 中40例获得随访，随访时间为 13~26个月，平均 l9．5个月，骨折均愈合，疗效评价采用Kolment标准，优 良率为82．5％。手术复位越早功能锻炼越早膝关节功能恢复越 快越好。结论 解剖接骨板治疗胫骨平 台骨折可提供牢靠的内固定，有利于早期功能锻炼，促进功能恢复，在胫骨平台骨折内固定治疗 中 是理想的选择；对胫骨平台骨折患者应尽早手术。 关【键词】胫骨平 台骨折；解剖接骨板；内固定 中图分类号：R683．42 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194(2012)14-0212-02 胫骨平台骨折是一种关节内骨折，有干骺端压缩和骨缺失，骨折 后24h拔除引流并开始物理治疗，第三天开始进行主动功能锻炼。膝 粉碎不稳定，关节软骨半月板损伤，关节表面不平，并发症多，保守 关节功能锻炼器 (CPM)使用一天3次，每次2h。术后4周左右根据骨 治疗效果差，有众多且严重的远期并发症，主要因为固定时间过长所 折的影像资料以及临床随访 ，结合骨折愈合进展的情况逐渐进行轻微 致。为避免日后膝关节僵硬、疼痛、不稳和关节畸形，目前多主张积 的抗力练习，以恢复肌肉的力量。8～l2周可完全负重 ，4～6个月可 极的手术治疗 。采用合理可靠的内固定材料结合AO理念的指导治疗 从事大部分简单活动。 胫骨平台骨折 ，多数效果满意。我院自2000年6月至2005年11月采用 1．5膝关节功能疗效评价标准 解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折41例 ，疗效满意。 疗效评价采用Kolment标准。优 ：膝关节完全伸直 ，屈曲 1资料与方法 120。，无疼痛，无畸形，下肢缩短lcm；良：膝关节完全伸直，屈曲 1．1临床资料 90。，无或偶有轻微疼痛 ，无畸形，下肢缩短2cm；可：膝关节活 本组41例患者 ，男31例，女10例。年龄23~57岁，平均38，5岁； 动范围90。，屈曲60。，常有疼痛，畸形10。，下肢缩短3cm； 闭合性骨折28例，开放性骨折13例，全部行三维CT重建检查后按AO／ 差：膝关节伸l0。，屈曲60。，有持续重度疼痛，畸形10。，下 ASIF分类分型标准 JBl型6例，B2型23例 ，B3型12例。受伤原因：车 肢缩短3cm。 祸伤13例 ，跌伤25例，重物压伤3例；受伤时间：最短2h，最长36h， 2结 果 平均12．3h。伤后8h内手术27例，3～l4d内手术l4例。41例患者均行骨 本组病例40例获得随访，随访时间为13~26个月，平均19．5个月。 折切开复位解剖接骨板内固定治疗。 骨折全部愈合 ，临床愈合时间3~5个月，无膝外翻和不稳，无内固定 1．2材料