经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下骨质部分切除术治疗下鼻甲肥大.pdfVIP

266 新医学2012年4月第43卷第4期 论 著 经鼻内镜下鼻 甲黏骨膜下骨质部分切除术治疗下鼻甲肥大 陈秀梅 叶 进 王志远 吴喜福 张革化 [摘 要] 目的：探讨经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎下鼻甲肥大的 临床应用价值。方法：将53例肥厚性鼻炎患者随机分为A组 (28例，采用经鼻内镜下鼻甲黏骨 膜下部分切除术治疗)与B组 (25例，采用经鼻 内镜电动吸切器下鼻甲部分切除术治疗)，比 较两组治疗下鼻 甲肥大的疗效。结果：与B组相比较，A组术后 出血量显著少 [(6±3)ml对 比 (30±13)m1]，术后愈合时间明显短 [(7．02±0．11)d对比 (33．03±2．10)d]，P均 0．05。A组术前与术后 VAS评分分别为 (7．32土1．51)分、 (2．63±1．03)分，B组则分别为 (7．62±1．38)分、(2．33±1．62)分，两组间术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义，但 两组组 内术后与术前 比较VAS评分均显著降低 ，P均 0．05。A、B组术后总有效率分别为93％ 与96％，比较差异无统计学意义。结论：经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术手术创伤小，术 后 出血少，愈合 时间短 。 [关键词] 鼻 内镜；下鼻甲；黏骨膜下切除 1 引 言 内镜电动吸切器下鼻 甲部分切除术)25例，其中 良好的通气会对鼻腔和下呼吸道有 良好的保护 男 16例、女9例，年龄 19—55岁、中位年龄 34 作用。慢性肥厚性鼻炎是导致鼻腔阻塞、通气障碍 岁，病程5—25年、中位病程 13年。具有以下任 的常见因素。一直以来，下鼻甲手术是改善鼻腔通 一 项者被排除：年龄小于 18岁；同时合并鼻中隔 气的重要治疗手段。下鼻甲手术方法很多，包括下 偏曲；同时合并慢性鼻窦炎鼻息肉；同时合并鼻腔 鼻 甲黏膜表面凝固术、下鼻甲黏膜下凝固术、下鼻 或鼻窦肿瘤；同时合并精神心理疾病。 甲切除术、下鼻甲骨折外移术。随着 内镜技术及微 2．2 手术方法 创操作技术的发展 ，下鼻甲的处理方式逐步向着尽 A组，手术于0。鼻内镜下进行，用 1％利多卡 可能避免破坏鼻腔生理功能的方向发展，下鼻甲黏 因20ml加 1％。盐酸肾上腺素8滴于下鼻 甲黏骨膜 骨膜下切除手术的应用逐渐广泛 ¨。本研究通过 下浸润麻醉。沿下鼻 甲近上缘至前缘切至黏骨膜， 比较下鼻甲黏骨膜下部分切除和下鼻甲部分切除两 用带吸引器剥离子向下剥离掀起黏骨膜瓣 ，再剥离 种不同的下鼻甲处理方式的疗效 ，以探讨更加有效 下鼻 甲外侧面黏骨膜，充分游离下鼻 甲骨。切除 的改善鼻腔通气而损伤更小的下鼻甲处理手段。 1／2～2／3下鼻 甲骨，将黏膜复位，1—2针缝合黏 2 对象和方法 骨膜切 口，鼻腔填塞高分子膨胀海绵止血 。B 2．1 研究对象 组，手术于0。鼻内镜下进行，麻醉方法 同A组 ， 2010年3月一2011年 5月在我院行下鼻 甲手 用电动吸切器 由后向前 ，切除下鼻甲肥厚黏膜及黏 术治疗的患者53例，均符合慢性肥厚性鼻炎的诊 膜下组织，鼻腔填塞高分子膨胀海绵止血 。两组 断标准 J。将患者按数字表法随机分为两组，以 于术后均给予抗生素治疗 3d，48h抽出止血海绵。 两种不同手术方式进行手术。A组 (采用经鼻内镜 术后3个月内定期行鼻内镜检查以观察术腔f青况。 下