经后路手术治疗脊柱结核的临床分析.pdfVIP

2012年 5月第 10卷 第 13期 · 论 著 ·25 经后路手术治疗脊柱结核的临床分析 颜 泉 易显树 黄 宇 马泽勇 (四川泸州市纳溪区人民医院骨科，四川泸州646300) 【摘要】 目的 探讨脊柱结核的术式选择和临床疗效。方法 我科收治 11例胸腰椎结核行一期后路病灶清除椎管减压植骨融合 内固定术，术 前术后分别行ASIA分级评估评分，术后行植骨融合评估，内固定矫正畸形评估，结核活跃指标评估等进行统计学分析。结果 患者ASIA 评分改善度有统计学意义 (尸O．05)。结论 合理选择病例行此术式是脊柱结核治疗的一种重要有效手术方式。 【关键词】脊柱结核；病灶清除；植骨融合 ；内固定 中图分类号：R529．2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)13-0025-02 PosteriorOperationfortheTreatm entofSpinalTuberculosis ANOuan．YIXian-shu．HUANGYu．MAZe-yong (DepartmentofOrthopedics,NaxiPeopleHospital,Luzhou646300,Chin A【bstractl0bjectiveTuberculosisofspineoperationst3，leselectionandclinicalcurativeeffect．MethodsInourdepartmenttreated11casesofthoracic andlumbartuberculosisone-stageposteriorfocusdebridementandspinalcanaldecompressionandbonegraftandinternalfixation，postoperativerecovery wereperformedASIAgradingassessmentscore,postoperativebonergaftfusioninternalfixationforcorrectionofthedeformityevaluation，evaluation index，evaluationofactiveutberculosiswerestatisticallynaalyzed．ResultsOutcomeofp~iemswithASIA scoreimproveddegreeofstatisticalsignificance． f_PO．05)．ConclusionTherationalselectionofcases：hteoperationishtetreatmentofspinaltuberculosisisna importantandeffectivemodeofoperation． IKeywordslTuberculosisofspine；Debridement；Bonegraftufsion；Nternalfixation 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率很高，其外科治疗是骨 情况及需要融合节段选择。融合固定节段结合术前计划+书中所见选 科界热点，面前国内外对于脊柱结核治疗争议多，保守治疗和外科 择 ，如果椎间盘和椎体条件好，椎弓根完整，节段稳定性 良好，可以 干预分歧大，外科治疗术式多，一期手术和分期手术争论多，前路 不参与融合固定节段。节段血管处理：结扎困难可以双极电凝处理， 和后路术式选择没有明确的适应症。外科手术干预中有经典的前路 尽量别结扎4节段 以上。植入螺钉需要牢稳，为了稳定性病椎可以植 术式、一期前后联合人路术式、一期后路术式、胸腹腔镜下一期手 入螺钉。根据病灶情况及椎管内情况及神经压迫情况选择椎板及小关 术术式、分期前路和后路术式等手术方式选择多样化。2009年12 节突切开椎