降落伞式连续缝合技术在桡动脉头静脉端侧吻合造瘘中的应用.pdfVIP

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2017-07-16 发布于北京
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降落伞式连续缝合技术在桡动脉头静脉端侧吻合造瘘中的应用.pdf

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诊疗决策论著医学与哲学2012年4月第 33卷第4B期总第451期降落伞式连续缝合技术在桡动脉头静脉端侧吻合造瘘中的应用周忠信① 符方勇① 万恒① 林智琪① 摘要：探讨降落伞式连续缝合技术(parachute--stylerunningsuture，PSRS)在桡动脉一头静脉内瘘 (radio—cephalicfistu lae，RCF)中的应用体会。回顾性分析 64例应用 PSRS行 RCF的资料。左前臂造瘘 18例，右前臂造瘘 46例，其中鼻烟窝处纵切口23例，桡骨茎突上方横切口41例。手术时间45min~80min，出血 5ml～30ml。所有患者术后扪及震颤，术后 6周内经 RCF行规律透析，血流量在 220ml／min~275ml／min。术前充分评估局部血管状态、准确计算缝合针距和间距、收线时预留适当的张力、适当扩大吻合口面积、围手术期适当抗凝和保持血流动力学稳定可提高采用 PSRS行 RCF的成功率。关键词：尿毒症，动静脉瘘，连续缝合，吻合中图分类号：R654．4 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2012)04—0029—02 TheApplicationofParachute--styleRunningSutureduringEnd—to—sideAnastomosisforRadio--cephalicFistulas ZH0U Zhong-xin。FUFangyong，WAN Heng。eta1．DepartmentofVascularSurgery．NanfangHospital。Nanf。ngUni— versityofMedicine，Guangzhou510515，China Abstract：Toexploretheapplicationofparachute--stylerunningsuture(PSRSJduringend—to—sideanastomosisforradio —cephalicfistulas(RCF)。64casesofuremiawhoadmittedRCFwithPSRS。andwhosedatawereanalyzedretrospective— ly．18caseswhohadfistulasonleftforearm ，and46casesOnrightforearm．Amongthem ，23casesinanatomicalsnuff— boxand41casesonwrist．Theoperatingtimewas45minutes~ 80minutes，andthebleedingvolumewas5ml～ 3Om1． Allpatientshadpalpabletremoralongcephalicveinsafteroperations．Allhadroutinedialysisfrom radio—cephalicfistulas 6weeksafteroperations．andthebloodvolumeoffistulaswas220～275ml／min4～8weeks．Itisfavorableofsufficiently assessing aboutlocalvessels，precisecalculatingaboutsuturedistanceand pitch，preserving propertension，enlarging anastomoticstoma，keepinganticoagulationandstablehemodynamicsinordertoimprovetheachievementratiowhenhave PSRSduringRCF． KeyWords：