经食管三维超声心动图在主动脉瓣疾病中的应用.pdfVIP

《上海医学影像 》2012年 第21卷第 1期 ShanghaiMedicalImaging，2012，Vo1．21，No．1 · 综述 · 经食管三维超声心动图在主动脉瓣疾病中的应用 潘宇 综述 穆玉明 审校 新疆医科大学第一附属医院超声医学中心心脏超声诊断科，新疆 乌鲁木齐830054 【中图分类号 】R445．1 【文献标志码 】A 【文章编号】1008-617X(2012)01—0073—03 Applicatonofthree-dimensionaltransesophagealechocsrdiogzmphyinsortievalvediseases PAN ．MU 一ming (DepartmentofEchocardiography,theFirstAffiliatedHospitalofxmjiangMedicalUniversity,UrumuqiXinfiang830054，China) Correspondingauthor．MUYu-ming E-maikmym1234@126．com 1974年 ，Dekker等报道经胸心脏三维图像重 并可见2个瓣叶融合的嵴。RT一3D—TEE可获得更直 建，静态三维 (three-dimensionalechocardiography， 观和清晰的图像。Agricola等 观察研究1LT一3D～TTE 3DE)诞生。1994年，多平面经食管超声和容量显示 对瓣膜的先天性畸形，特别对瓣膜增厚、变硬、软 法进行心脏三维图像重建，实现了动态3DE。2007 骨化、表面呈菜花状、溃疡状或根部融合等不典型 年，高分辨率经食管实时三维超声心动图 (real-time 增生的患者具很高检 出性，克服 了二维超声心动图 three—dim ensionaltransesophagea1echocardi0graphy， (tWOdimensionalechocardiogram，2DE)不能清晰 1LT一3D—TEE)系统的诞生，对心脏瓣膜疾病的超声 显示瓣交界处根部是否局部融合与粘连的缺点。RT一 诊断具有划时代的意义n】。本文就RT一3D—TEE在主 3D-TEE可清楚显示四叶式主动脉瓣畸形的形态、结 动脉瓣疾病的应用进行综述。 构、瓣尖轻微钙化、瓣叶的运动情况及主动脉瓣反流 情况，使2D—TEE无法确诊的四叶式主动脉瓣及冠状 1 RT一3D—TEE观察主动脉瓣结构 动脉起源情况得 以明确诊断。四叶式主动脉瓣在舒 正常主动脉瓣结构由瓣环、瓣叶及窦部组成， 张期呈 “x”型，不同于三叶式主动脉瓣在舒张期呈 为1个具有复杂几何形状的立体结构。主动脉瓣环系 Y“”形 主动脉瓣叶基底部内致密纤维组织结构。由3个弧形 2．2 主动脉瓣赘生物 环连接而成。纤维环上3个半月形的瓣膜为左冠瓣、 右冠瓣和无冠瓣 。主动脉瓣病变较为常见 ，准确评估 主动脉瓣赘生物的存在是感染性心内膜炎的重 主动脉瓣的形态、结构对决定手术方式，判断预后有 要诊断依据。Plastiras等 研究证实，RT一3DE可清楚 重要意义。RT一3D—TEE可实时、全面观察主动脉瓣 显示瓣环表面赘生物的数量、大小、连接部位、有无 瓣叶的数 目、形态、结构、启闭状况及冠状动脉的发 钙化、活动情况及对瓣膜的影响，准确地鉴别赘生物 出情况，准确判断瓣膜的狭窄程度，并可从立体空间 与