某市部分5岁以下儿童死亡相关因素分析.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 临床研究 ·95 局限性疼痛，其特点是疼痛强烈、尖锐 ，非游走性，常常发生于 生坏死的组织留在腹中会有一定的危险性，通过手术治疗可有效避免 某些特殊身体运动之后 ，如餐后运动。肠脂垂炎常常误诊为结肠 脓肿和粘连的形成，可使患者的腹痛症状尽早得到缓解，而且可对其 憩室炎或阑尾炎 。虽然PEA患者 中肥胖者常见，但有报道认为肥胖 他的先天畸形和肿瘤进行清除；此外，也可减少复发。 并不与PEA相关，本组研究也有类似发现 ，患者平均肥胖指数为 超声影像方便也经济，快捷而无创，高频探头联合凸阵探头对患 25．2kg／m (20-31kg／m)。实验室指标常是正常的，除了CRP轻 者进行检查，可以使临床对肠脂垂炎患者进行及时诊断；同时超声技 度增高。患有肌坏死患者 的坏死物是CRP升高的强烈刺激因素。肠 术也是鉴别诊断阑尾炎、妇科急诊的有效方法，因此可为首选检查 脂垂中梗死性脂肪坏死物可能激发炎性反应，类似于肌坏死 ，导致 手段。另外对患有PEA患者的随访结果显示，超声技术便捷、经济无 CRP轻微升高。 创 ，综上超声技术是临床对PEA患者进行诊断与随访的首选影像检查 由于患者的乙状结肠、盲肠处有大量的体积较大的肠脂垂存在 ， 方法。当超声诊断不明确，临床高度怀疑PEA时，可以采用CT扫描技 乙状结肠弯曲程度相对较大，肠脂垂旋转和扭绞出现PEA更加容易， 术对其进行检查，弥补超声成像的不足。 因此影像学检测结果发现病灶多位于乙状结肠的旁边或回盲部的周 参考文献 围。PEA临床起病急，患者有腹部压痛，压痛点多位于乙状结肠旁或 【1】 SandM，GelosM，BecharaFG，eta1．Epiploicappendagitis—clinical 偏于麦氏点外侧 ，固定，部分伴有腹膜刺激症状 ，全身反应表现多不 characteristicsofanuncommonsurgicaldiagnosis[J]．BMCSurg， 严重 】。本组患者既往体健 ，很少有其他症状、体征 ，不发热、呕吐 2007．7：11． 或白细胞升高等。往往难与结肠憩室炎、急性阑尾炎及妇科急诊相鉴 2【] 彭裕文．局部解剖学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2002：130． 别。以往PEA诊断很困难，现在 由于超声或CT的快速发展，能为临床 [3] 阳建军，何剑，胡春洪．超声与CT诊断原发性肠脂垂炎的比较[J]． 医生提供有意义的信息，使得外科医师能够在术前对部分患者作出正 医学影像学杂志，2011，21(1)：76—78． 确的诊断。由于他们对该病的相关症状特点的认识还不到位，通常清 [4] MollaE，RipollesT,MartinezMJ，eta1．Primaryepiploicappendagitis： 况下采取手术技术进行探查或长期采用抗生素类药物对PEA患者进行 USandCTfindings[J]．EurRadiol，1998，8(4)：435—438． 治疗。PEA被临床认为是自限性疾病的一种，多数临床专家研究后认 [5] 阳建军，何剑．原发性肠脂垂炎的超声特点[J]．中华医学超声杂 为，不需进行手术或住院治疗 ，因此根据影像学特征表现对该类患者 志，2006，3(6)：380． 进行明确的诊断显得非常重要 】。 6【] VarjavandiV，LessinM，Kooros，eta1．Omentalinfarction：Riskfac— 肠脂垂炎的治疗存在争议。通常认为肠脂垂炎是一种 自限性疾 torsinchildren[J]_JPedimrSurg，2003，38(2)：233—235． 病，保守治疗后，病程多10d，但也|有一些专家和学者