《病理学》损伤的修复.ppt

结局：形成瘢痕组织(Scar Tissue)。 1.新生毛细血管-----大部分闭合消失。 2.成纤维细胞-------分泌大量胶原纤维，本身变为纤维细胞。 3.各种炎细胞-------坏死消失。 * * 第二章 损伤的修复Chapter 2 Repair of Injury   概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。参与修复过程成分细胞外基质和各种细胞。 修复的基础： 再生（Regeneration)在修复过程中，损伤周围细胞分裂增生完成修复。 修复有两种不同形式： 1.完全再生：再生后的组织既恢复了原组织的结构，同时也恢复了原组织的功能。 2.纤维性修复：再生后的组织没有恢复原组织的结构和功能，由纤维组织修复，形成瘢痕,亦称瘢痕修复。 第一节 再生(Regeneration) 概念：由损伤周围的细胞增生分裂实现修复，称为再生。 类型：分为生理性和病理性再生。 生理性再生：如血细胞，表皮，子宫内膜的再生。 病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。 一、不同类型细胞的再生潜能： 1.不稳定细胞（labile cells）又称持续分裂细胞： 多为正常情况下不断再生的细胞，细胞不断增殖代替衰亡或破坏细胞，如表皮细胞、淋巴造血细胞，呼吸道，消化道被覆上皮细胞等。 2.稳定细胞（stable cells）又称静止细胞：处于静止期，受刺激后，表现出较强再生能力。如腺实质细胞 肝、胰、涎腺等。 3.永久性细胞(permanent cells)又称非分裂细胞：如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 二、各种组织的再生过程： (一)上皮组织的再生(Epithelial Regeneration)： 1 被覆上皮：有缺损边缘上皮基底层细胞增生，上皮下要有完整的支持组织。 2 腺上皮：取决于基膜完整与否。肝细胞再生网状支架 （二）纤维组织的再生(Regeneration of Connective Tissue ) 成纤维细胞分裂、增生。静止纤维细胞 受到 刺激形成成纤维细胞 未分化间叶细胞 - 成纤维细胞 - 纤维细胞 (三) 软骨组织和骨组织的再生(Regeneration of Bone and Cartilage)： 软骨组织再生能力较差。软骨受损 软骨膜细胞增生 软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞 骨组织再生能力强。 （四）血管的再生(Angiogenesis)： 毛细血管：生芽(Budding)方式进行。 小动、静脉通过毛细血管改建形成。 大血管：离断后需手术吻合，内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构，肌层为瘢痕修复。 (五）肌组织再生(Regeneration of muscle)： 依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。 (六) 神经组织再生(Regeneration of neuron and nerve)： 脑及脊髓内神经细胞：一般不能再生。 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进行，可完全再生。 三 细胞再生影响因素 （一）细胞外基质的作用(Function of Extracelluar Matrix) 细胞外基质是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。 1胶原蛋白（collagen) 2弹力蛋白(elastin) 3粘附性蛋白和整合素 (1)纤维连结蛋白（Fibronectin) (2) 层粘连蛋白（laminin) (3)整和素(Integrins) 4基质细胞蛋白(Matricellular protein) 5蛋白多糖和透明质酸 （二）生长因子(Growth Factor) 1.血小板源性生长因子（PDGF）：能引起纤维细胞、平滑肌细胞和单核细胞的增生和游走，并能促进胶质细胞增生。 2.成纤维细胞生长因子（FGF）：几乎可刺激所有间叶细胞，但主要作用于血管内皮细胞。 3.表皮生长因子（EGF）：对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞都有促进增殖的作用。 4.转化生长因子（TGF）： 5.血管内皮生长因子（VEGF）：可明显增加血管的通透性，促进血浆蛋白在基质中沉积。对肿瘤血管形成有促进作用。 6.细胞因子(Cytokins)：如白细胞介素1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF），能刺激成纤维细胞的增殖和胶原合成，TNF还能刺激血管再生。 （三）抑素与接触抑制 抑素（Chalone)：抑制本身增殖的物质 接触抑制(Contact Inhibition)：细胞增生达到原有大小，细胞停止生长,不至积聚起来。例如：缝隙连接 四 干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 干细胞（stem cel