取肩前外侧切口行肱骨外科颈骨折切开复位内固定30例.pdfVIP

实用 临床 医学 2012年第 13卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 · 83 · 取肩前外侧切 口行肱骨外科颈骨折 切开复位 内固定 30例 袁相华 ，龙周岚 ，贺爱风 (永新县中医院骨科 ，江西 永新 343400) 关键词 ：肱骨外科颈骨折；肩前外侧切口；切开复位；内固定 中图分类号：R683．41 文献标志码 ：B 文章编号 ：1009--8194(2012)01一O083一o1 肱骨外科颈骨折较为常见，各种年龄均可发生， 1．3 术后处理 以老年人较多见。肱骨外科颈骨折移位多较严重 ， 患者术后悬 吊伤肢或将伤肢用外展支具 固定于 局部出血较多，目前对该骨折的治疗方法很多，观点 外展 6O。～70。，前屈 30。～50。。术后 3d开始主动功 各异 。2005年 2月至 2010年 5月永新县 中医院骨 能锻炼 ，术后 1周开始被动活动肩关节，术后 4～6 科对 30例肱骨外科颈骨折移位明显的患者采用肩 周复查 X线片，若有骨痂形成可加大各个方 向的 前外侧切 口行肱骨外科颈骨折切开复位内固定手术 主、被动锻炼 ，1O～12周再次摄 X线片检查患肢 的 治疗 ，疗效满意 ，报告如下 。 恢复情况。 1．4 疗效评定标准 l 资料与方法 按 Neer百分法 功 能评 定标准 [2]进 行评 价。 1．1 一般资料 优 ：≥9O分；良：8O～89分 ；可 ：7O～79分；差 ：7O 选择本院收治的肱骨外科颈骨折患者 56例，男 分 。 32例 ，女 24例，年龄 16～78岁，平均 44．6岁 。均 2 结果 为新鲜骨折 ，且无严重 内科疾病及近期未应用激素 。 致伤原因：车祸 18例 ，高处坠落伤 14例 ，摔伤 24 56例患者均获随访 ，随访时间为 6～12个 月。 例 。按 Neer分型[1]：内收型 34例 ，外展型 22例。 观察组肩肘关节功能均恢 复正常，术后 Neer评分 ： 将 56例患者按随机数字表法分为对照组 (26例)和 优 26例 ，良4例 ，可 0例 ，差0例 ，优 良率为 100 ； 观察组 (30例)，2组 的年龄 、性别 、致伤原 因、Neer 对照组术后 Neer评分 ：优 18例 ，良4例 ，可 3例 ，差 分型等方面比较差异无统计学意义 (P0．05)，具 1例 ，优 良率为 85 。2组优 良率 比较差异有统计 有可 比性 。 学意义 (PO．05)。 1．2 手术方法 3 讨论 观察组 ：采用传统手术治疗 ，钢板螺钉 内固定。 患者采用臂丛麻醉或全身麻醉 ，取平卧位，上肢屈肘 Neer将肱骨近端分为肱骨头、大结节 、小结节 关节置于胸前 ，以肩前外侧入路进入：在肩峰与肱骨 和肱骨干4个部分 ，以此为依据将肱骨外科颈骨折 外上髁连线上取切 口纵 向劈 开三角肌上部 3～ 分为4型，对一部分骨折和二部分骨折通过非手术 5cm，远侧分开肱肌和肱二头肌 2～3am，分离组织 治疗可取得 良好效果 。但对有明显错位的骨折手法 至骨膜外。清理局部血肿 ，显露肱骨近端骨折 ，清理 复位 比较 困难 ，悬 吊制动或用外展支架 固定也难达 嵌入骨折间的软组织 ，查清骨折端 的位置及远近二