人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状50例观察.pdfVIP

浙江中医杂志2012年 3月第 47卷第 3期 【临床研究 】 人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状5O例观察* 呙登俊 王 浩 胡智伟 江 霞 浙江省立 同德 医院 浙江 杭州 310012 摘要 目的：研究人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状的临床疗效。方法 ：选择 2009年 1 月～2011年 9月我院气血亏虚型老年颤证患者 98例 ，随机分为治疗组和对照组，对照组给予美多巴片 治疗 ，治疗组在此基础上予以人参归脾汤，连用 1个月。在治疗前 、治疗后分别对 患者进行帕金森病 非运动症状 问卷 (NMSQuest)和非运动症状评价量表 (NMSS)调查 ，并参照 《中医老年颤证诊 断 和疗效评定标准》进行疗效评定。结果：治疗 1个 月后 ，中医疗效评定结果提示治疗组总的有效率在 60 ，高于对照组 (P0．01)；治疗组患者NMSQuest评分和NMSS评分均低 于治疗前及对照组 (P 0．05)；进一步分项 比较提示 ，治疗组在治疗后，患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道 症状方面较治疗前均明显改善，差异具有统计 学意义 (P％0．05)，而在感知觉障碍、注意力与记忆、 泌尿 系症状 、性功能等方面差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ：人参归脾汤能改善气血亏虚型老年 颤证患者睡眠障碍、情绪和认知 、心血管症状、胃肠道症状方面的非运动症状 。 关键词 老年颤证 气血亏虚型 非运动症状 人参 归脾汤 临床研 究 老年颤证 (即帕金森病)的非运动症状包括精神 心、脾 、肺 、肝、肾、造血系统疾病及恶性肿瘤、严 障碍 、自主神经功能障碍和睡眠障碍等口]，由于西医 重精神疾病患者；依从性差，不愿参与本项临床试 疗效欠佳 ，已成为影响帕金森病患者生活质量的重要 验 ，未签署知情同意书者。 因素。本文 旨在研究美多 巴加用人参归脾汤治疗气血 2 治疗方法 亏虚型老年颤证患者非运动症状 的疗效 ，进一步探讨 对照组给予美多 巴治疗 (初治者 以0．25片，每 治疗帕金森病的新手段 。 天 1次起 ，加至0．5片，每天3次)。治疗组在对照组 1 临床资料 基础上加用人参归脾汤，组方为 ：人参叶、白术、茯 1．1 一般 资料 ：选择2009年9月至2011年9月期间 神 、远志、合欢皮各 15g，黄芪、当归、木香、甘草、 来我院诊治 的气血亏虚型老年颤证患者 ，共计 98例 龙眼肉各 10g，酸枣仁 30g。1日1剂 ，加水 500ml， (均签署参与本研究的知情 同意书)。采用随机数字表 煎取 200ml，每 日分 2次 口服 ，连用 4周 。 法将患者分为治疗组 50例和对照组 48例 。其 中男性 3 治疗结果 53例，女 45例；年龄最大 77岁 ，最小 59岁，平均 3．1 疗效标准：① 中医疗效评价标准：参照 1992年 70．02±6．73岁，平均病程 3．30±1．35年。两组患者 中华全国中医学会 老年医学会 《中医老年颤证诊 断和 在年龄 、性别、病程 、Hoehn—Yahr帕金森病分级方 疗效评定标准》中的疗效评定标准 ，疗效 100 为临床 面差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性。 痊愈，50 ～99 为明显进步 ，2O ～49 为进 步，l 1．2 病例选择：中医诊断与辨证标准参照 1992年 中 ～ 19 为稍有进 步，0 为无效 。②西 医疗 效评价标 华全国中医学会老年医学会 《中医老年颤证诊断和疗 准 ：用帕金森病非运动症状问卷 (NMSQuest)_2和帕金 效评定标准》中气血亏虚型的标准。西 医诊断标准按 森病非运动症状评价量表 (NMSS)¨3对患者进行评分。 英国帕金森病学会 《帕金森病诊断标准》拟定。纳入 3．2 中医疗效比较 ：总有效率治疗组 60 ，对 照组 标准：年