深静脉置管在急性坏死性胰腺炎患者中的应用优势分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学 院学报 Z012年第 33卷第4期 · 519 · 深静脉置管在急性坏死性胰腺炎患者中的 应用优势分析 梁文婷 郑慧琼 叶湘华 何 影 【摘要】 目的 探讨深静脉置管在急性坏死性胰腺炎患者输液治疗 中的可行性和优越性 。方 法 将2010年 6月～2012年 1月在我院肝胆外科住院的急性坏死性胰腺炎患者 8O例 ，随机分为对照 ， 组和观察组各 4O例 。对照组采用外周静脉输液，观察组采用深静脉置管输液 ，分别对两组进行静脉输 液不耐受率、静脉炎发生率、舒适度、满意度调查，并效果评价。结果 观察组 患者的输液不耐受率、静 脉炎发生率明显低 于对 照组 (P均O．01)，输 液舒 适率 、满 意率 则显 著 高于对照组 (P 0．01)。结 论 采用深静脉置管输液有利于肠外营养液和治疗药物的输入，可增加患者的输液耐受性，同时减少静 脉炎的发生 ，提高患者舒适度和满意度 ，在急性坏死性胰腺炎患者抢救治疗 中可推行应用深静脉置管输 液 。 【关键词】 深静脉置管 急性坏死性胰腺炎 输液不耐受 静脉炎 舒适度 护理 深静脉置管术 由于保 留时间长、操作简便、输液种类广 进行，均采用 2～3腔管置入 ，由熟练深静脉置管术 的麻醉医 泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血 师完成 。其 中右颈 内静脉置管 22例 ，锁骨下静脉置管 14例 ， 管通道 ，所 以在临床输血、补液、完全 胃肠外营养 (TPN)、中心 股静脉置管 4例 。 静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用L1]。急 1．3 评 价方法 性坏死性胰腺炎是一种危重急腹症 ，发病急、来势凶险，常有 I．3．1 患者输液不耐受性调查 输液不耐受现象是指在输 休克、呼吸窘迫综合征、急性 肾功能衰竭等并发症 ，病情重 ，死 液过程 中出现输液部位剧痛 、胸闷、心悸等 ，停止输液后症状 亡率高，在抢救急性坏死性胰腺炎患者的治疗 中，常需深静脉 减轻或消失 。询问每例患者的输液感受，如难 以适应输液过 置管 以监测血液动力学指标 以了解循环和心肺功能，早期禁 程的痛苦者为输液不耐受，无症状或症状轻微者为输液耐受 。 食期间全 胃肠外营养 (TPN)需输入较多的高渗液体，且治疗 1．3．2 患者静脉炎发生率统计 静脉炎表现为沿静脉走向 中多种药物如氯化钾溶液、生长抑素等都对外周浅表静脉刺 出现条索状红线 ，局部组织发红、肿胀 、灼热 、疼痛 ，有 时伴有 激性强，既影响药物发挥作用 ，叉增加患者难 以忍受的痛苦 ， 畏寒、发热等全身症状r2]。由当班护士填报患者发生静脉炎 影响治疗 的依从性和疗效，我科在急性坏死性胰腺炎的抢救 的发生例数。 时试用深静脉置管术 ，取得 了满意效果，现将报道如下。 I．3．3 患者舒适度调查 了解患者输液期间肢体活动如更 1 资料与方法 衣、进食、如厕等的影响，如穿刺部位 出现瘙痒 、疼痛者为不舒 适 ；有一些影响或无影响、穿刺局部无瘙痒 、无疼痛者为舒适 。 I．1 对象 选择在2010年6月~2012年 1月治疗 的急性坏 I．3．4 患者满意度调查 患者满意度调查表按我院统一制 死性胰腺炎 8O例 ，全部病例均符合急性坏死性胰腺炎的诊 断：血、尿淀粉酶均明显增加 ，B超 、CT检查均有胰腺肿胀 、增 定的表格