晚期癌症患者11例的临终关怀与护理.pdfVIP

2012年5月第 10卷 第 14期 · 临床护理 ·329 晚期癌症患者11例的临终关怀与护理 孙宝利 (河南省平顶山市第二人民医院，河南平顶山467000) 【摘要】目的寻找晚期癌症患者的临终关怀与护理方法，总结护理经验，提高临终患者生活质量。方法 分析临终期患者特点，给予晚期肺 癌患者7例，食道癌患者4例以基础护理、疼痛护理、情感性支持等有效的临终关怀措施。结果 l1例I盏·终患者安详地、平静地离开人间， 使 l1例I名·终者安详、舒适、有尊严、无遗憾的离开人世。结论通过给予晚期癌症惠者临终关怀及相宜护理措施 ，提高了临终患者生活质量。 【关键词】晚期癌症 ；临·终关怀；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2Ol2)14—0329—02 临终关怀是对生命即将结束的各种疾病患者及其家属提供各种帮 采取静脉输液营养补充。 助和全面的身心照顾Ⅲ，主要是满足患者的身心需要，尽可能的减轻 2．2疼痛的护理 生命临终患者生理、心理和精神上的痛苦，增加他 (她)们的舒适度 疼痛是晚期肿瘤最常见的症状之一，控制患者的疼痛是首要问题， 提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，让他 (她)们安详地、 可采用三步阶梯疗法止痛，遵医嘱准确使用止痛剂，以缓解疼痛为 目 舒适地、有尊严的度过人生最后的旅程。现将我科2009年1月至2011 的，而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影响，减轻患者的 年12月11例晚期肿瘤患者临终关怀报道如下。 压力，转移患者的注意力，提高疼痛的阈值，减轻患者的痛苦 】。 1资料与方法 2．3情感性支持 1．1临床资料 美国医学博士库伯勒罗斯将临终时的心理反应分为五段 ：震惊否 本组患者1l例，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿 认期、愤怒期、协商期、抑郁期、接受期[7】。晚期癌症患者与正常衰 瘤，预计生存期2～4个月，男7例 ，女4例 ，年龄30-78岁，其中肺癌7 老面对死神降临的垂暮老人们是不一样的。因为他们是非正常地步人 例，食道癌4例。所有入组者能与观察者进行交流，对 自己的病情了 生临终期的，不管他们年龄有多大、身体状况如何，结果每个人都否 解，住院时间25d~87d，平均53d。 认接受现实，因此造成了他 (她)们严重的死亡前焦虑问题；其次， 1．2方法 还有些患了晚期癌症的患者，即便知道有许多治愈的事实，但是病死 与患者入组时，采用问卷调查法，对患者的生活质量进行评定， 率也支撑他 (她)的这种看法，这些因素都导致癌症患者在步人的临 评定表格自行设计，同时运用质性研究中的现象学研究方法 和心理学 终期时，比其他正常衰老的临终者都会更为痛苦和恐惧，到了否认阶 的晤谈技术口1，与患者和家属进行沟通，了解患者生活质量受影响的因 段的患者，我们应应根据其接受程度，应用合适的方法委婉地告诉患 素，帮助支持的需要、情感l生支持的需要，进行归纳总结，拟订出针对 者病情，使患者由回避病情到最后配合；愤怒期的患者需要医护人员 性的个陛化临终关怀措施，进行临终关怀，15d后再进行评定。 充分理解、体贴安抚患者，主动与患者交流，尽量提供患者表达和发 1．3生活质量评定 泄其情感的机会；协议期的患者为延长自己的生命，主动接受治疗和 参考我国于1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案4【实施 护理；抑郁期的患者已接受事实，应允许其表达哀伤、失落，提供安 临终关怀。我们实施临终关怀前，首先与患者和家属进行沟通，然后 静环境，减少刺激；接受期患者已从各心理上接受了将死的现实，此 根据获得的信息，针对临终者的个性特点，逐步帮助临终者接受死亡 时的患者保持安静、冷