药物相关肾实质性急性肾衰竭患者的贫血特征 - 北京大学学报(医学版).pdf

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） a9Z1?0W 92 87bA?T Z?Ac71FAU（E70WE FLA7?L7F ）! c5-H $N! ?5H :! 9’)H I##: ·%N · ·论著 · 药物相关肾实质性急性肾衰竭患者的贫血特征、 红细胞生成素水平及其与肾损害的关系 张燕京，李晓玫! （北京大学肾脏疾病研究所，第一医院肾内科，北京! ###$% ） ［摘! 要］目的：回顾性分析药物相关的不同原因急性肾衰竭（’()* +*,- ./-(+* ，012 ）患者的临床病理特点及血 清学指标，探讨其贫血特征、红细胞生成素（*+3)4+565/*)/, ，789 ）水平及与肾小管间质损害的关系。方法：选择近: 年的药物相关肾实质性012 住院患者［; 例，包括急性肾小管坏死（’()* )((-+ ,*’+5=/= ，0? ）组和急性肾小管 间质肾病（’()* )((-+@/,)*+=)/)/- ,*64+56)43 ，0A? ）组］以及健康志愿者（正常对照组，B 例）为观察对象，回顾性 分析其肾活检时的贫血相关指标、血清789、肌酐水平和肾小管功能。对012 各组患者的肾小管功能和肾病理改 变进行半定量评分。对血红蛋白（4*C5D-5/, ，E ）、789 水平与肾功能和肾病理损伤指数进行相关分析。结果： （）药物相关肾实质性急性肾衰竭各组患者血清肌酐（=*+(C ’+*)/,/,* ，F’+ ）水平均较对照组明显增高（! G # H #: ）， 肾小管功能损伤指数和肾小管间质病理损伤指数较对照组有所增高，以0A? 组为最高（! G # H # ）。（I ）0A? 组 患者E 、红细胞压积（4*C)5’+/) ，E’) ）、红细胞（+*J -55J ’*-- ，1KL ）的水平较对照组明显降低（! G # H # ）。（$ ） 0? 组、0A? 组789 水平较对照组分别明显下降B% H BM 和N# H NM （! G # H # ）。（% ）肾实质性012 患者的E 与 789 呈正相关（ O # H :BP ，! G # H # ）；而789 则与F’+ 、肾小管功能损伤指数及肾小管、间质病理损伤指数之间均呈 负相关（! G # H #: ）。结论：0A? 是药物相关急性肾衰竭伴贫血患者的主要原因之一，该组患者贫血的机制可能与 急性肾小管间质损伤导致内源性789 分泌不足、进而引起红细胞生成减少有关。 ［关键词］肾功能衰竭，急性；贫血；红细胞生成素 ［中图分类号］ 1;PIQ :! ! ［文献标识码］0! ! ［文章编号］;N @;NR（I##: ）#:@#%N @#: !#$%’()*+ $,’(- %* .*$/$.%/)%.) ’0 $(,$ ，)/1, #2# ’0 /3%*/’+’%( $(4 %* /($# %151#’(%/)%%$# (61/3 ( 4/1-7$))’.$%4 /($# +$/(.*3,$# $.1% /($# 0$#1/ +$%(%) SE0?T U,@V/,D ，WA R/5@C*/ ! （X*6+)C*,) 5. ?*64+5-5D3 ，8*Y/,D Z,/[*+=/)3 2/+=) E5=6/)- ，K*/V/,D ###$% ，L4/, ） 89:;!8;! =56.%2 ：5 +*’5D,/\* )4* ’4+’)*+/=)/’= 5. ,*C/ /, 6)/*,)= ]/)4 J+(D@==5’/)*J +*,- 6+*,’43C- 012 ,J )5 /,[*=)/D)* )4* 65==/-* +*-)/5,= C5,D E ，=*+(C -*[*- 5. 789 ,J )4* +*,- )((-5/,)*+=)/)/- /,V(+3H %*’4) ：F/^)**, /,@6)/*,)= ]/)4 J+(D@==5’/)*J +*,- 6+*,’43C- 012 （/,@ ’-(J/,D 0? ,J 0A? D+5(6= ）.5+ )4* -=) ./[* 3*+= ,J B 4*-)43 [5-(,)**+= （’5,)+5- D+5(6 ）]*+* =@ =*==*J /,