岐阜県口腔保健协议会指导者研修会（第一分科会）.ppt

岐阜県口腔保健協議会 口腔保健指導者研修会（第一分科会）岐阜県成人歯科健診推進事業 市町村における成人口腔保健の推進策 　　　　－特に歯周病対策について－ 　　　　　　岐阜県歯科医師会　成人口腔保健委員会 担当理事 　　　　　　　　　　　　水野 明広 １．岐阜県「歯?口腔の健康づくり計画」の　　中間評価と目標値変更について 岐阜県「歯?口腔の健康づくり計画」 　平成１３年度（2001年度）策定 　平成１４年度（2002年度）計画推進スタート 　　　　　　　　　↓5年 　平成１８年度（2006年度）中間評価?見直し 　　　　　　　　　↓4年 　平成２２年度（2010年度）最終評価 中間評価と目標の見直し 　目標達成率＝（???????値－最新値）／（???????値－目標値）　　　　　　　　　×100％ 　 目標達成率　 １００％以上： 目標クリア　◎ 　　　　　　　　５０～１００％未満： 順調　　　　　○ 　　　　　　　　 １０～５０％未満： やや順調　　△ 　　　　　　　　　　　　 １０％未満： 不調　　　　 × 　　　　 （???????値未調査　 － ） 歯?口腔の健康づくり計画 妊産婦?乳幼児期う歯等の予防 学齢期う歯等の予防 1226施設中 成人期の歯周病予防 高齢期の歯の喪失防止 対象別 者?家族?職員→施設 ２．なぜ今、歯周病対策が必要か 「ヘルスプランぎふ２１」「歯?口腔の健康づくり計画」中間評価 （平成１８年３月）成人期 「健康日本２１」 中間評価 （平成１８年８月）成人期 疾病構造の変化 う蝕→（予防?治療?受診機会?認識）減少 歯周疾患（認識不足）　不変?増加？ 歯の喪失原因：歯周病46.1% う蝕42.1% 他11% 　　　　　　　　　　　　　　(H17 歯科疾患実態調査より） ３．歯周病対策の啓発方法 むし歯 ← 小さい時から知っている 歯周病 ← （中重度に）なってから 初めて気づく 歯周病　を　「認 識」 （口の中は自分でわかる） 方　法 ?健 診 （節目健診?歯周病検診?事業所健診） 　　　　　 （集団型?診療所型） ?保健指導 （健康教室?成人生涯研修） ?イベント （健康まつり?フェスティバル?保健大会） ?直接啓発 （ＣＭ?セルフチェック票???????医科） ?メタボリックシンドローム対策の枠組みを用いた 　　　　　　　　　　　　　成人歯科健診?保健指導の普及 健診空白期間 平成１８年度　事業所健診票（一部） 事業所健診の工夫 視覚に訴える動機付け 口腔内カメラ、モニターによる指摘 県内事業所への啓発 　　　県内　５０名以上従業員の事業所 　　　　　　　 　　　　　　　　１１４５ヶ所 　　　　　　　 　　　　　　　１８万４０７４名 ２５００枚 ３０万枚 本人に配布 （医科の健診時　　　　に活用） ４．糖尿病と歯周病 糖尿病の現状 糖尿病罹患者は５年間で５０万人（約７％）増加 糖尿病の可能性が否定できない人を加えると５年間で２５０万人（約１８％）増加　　H9 1370万人→　H14 1620万人 糖尿病 医療費 糖尿病で歯周病が増える理由 糖尿病は血糖値が高くなる病気　→　口腔の環境への影響 　　　　① 口の中が乾燥する 　　　　　② 唾液などの糖分濃度が高くなる 　　　　　③ 細菌に対する抵抗力が低下する 　　　　　④ 組織の修復力が低下する たんぱく質の代謝が変化する 脂質の代謝が変化する 肥満の影響 合併症の影響 両方とも生活習慣病 血糖値が高いと ① 口の中が乾燥する 　　　高血糖状態　→　浸透圧の変化　→　多尿 　　　　　　　　　　　→口渇（口が渇く） 　　　 　　　→　唾液の口の中の浄化作用の低下 　　　　　　　　　　歯周病の原因菌の増殖　　　　　　　 　　　　　　　　　　組織修復作用低下 血糖値が高いと ② 唾液などの糖分濃度が高くなる 　　唾液や歯肉からの滲出液　←　血液から作られる 　　高血糖下では唾液や滲出液の糖分濃度が高くなる 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　 　　　　　　　　歯周病菌?むし歯菌の増殖 血糖値が高いと ③ 細菌に対する抵抗力が低下する 　　高血糖下では細菌を貪食する好中球の働きが低下 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　 　　　　　感染防御機構が十分に機能しなくなる 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　感染症である歯周病が起きる 血糖値が高いと ④ 組織の修復力が低下する