自体血液回收对红细胞酶及其能量代谢的影响.pdfVIP

中文摘要 自体血液回收对红细胞酶及其能量代谢的影响 摘 要 目的；探讨术中自体血液回收对红细胞膜Na+．K+．ATP酶、 磷酸脱氢酶)活性以及ATP含量的影响，并与库存两周异体浓 缩红细胞做对比，为血液回收技术的可行性提供理论依据。 方法：选择拟在全麻下且估计术中出血量在600ml以上的 择期手术患者50例，男性26例，女性24例，ASAI～Ⅲ级，年 龄18～70岁，体重50--75 kg。包括冠脉搭桥手术15例，神 经外科手术10例，大血管手术10例，骨科手术10例，其他手 术5例，所有患者肝肾功能正常，无血液、内分泌及自身免疫 性疾病，近期未服用影响红细胞功能的药物或行放射治疗、化 学治疗。急性感染创伤；血液中混有脓液、胆汁、羊水等；可 能混有癌细胞的情况被列为回收禁忌。所有患者均采用静吸复 合全麻，入室后开放静脉，行桡动脉穿刺，监测动脉血压，同 时监测心电图、脉搏氧饱和度、呼气末C02及麻醉气体浓度。 面罩去氮吸氧后开始诱导，诱导用药为芬太尼3～5}lg．k一，依托 咪酯0．2～0．3n培．k一，琥珀胆碱1～2mg．kg1；术中用芬太尼、丙 泊酚、异氟醚与维库溴安维持。术中出血采用国产ZI-T12000 型血液回收机进行血液回收，血液收集采用负压吸引(吸引压在 。0．03～．0．06MPa)，在吸血的同时，通过连接在吸血管道上的 抗凝药注入管，使抗凝药与回收血液混合，产生抗凝作用。选 用抗凝剂肝素2×104IU加入生理盐水500ml，抗凝剂滴入体积 与吸入血体积之比为1：4～I：5。血液在储血器内经多层过滤(外 中文摘要 层过滤网眼直径为40I．tm)，然后进入血液回收罐内经分离(泵 速为300～500转／分)、清洗、排空处理，以去除细胞碎片、游 离的血红蛋白及抗凝剂等物质，最后得压积为30％～50％的浓 缩红细胞。抽取50例患者术野血及经血液回收机处理的浓缩红 细胞，术野血经抗凝离心后，去部分血浆得压积约50％的浓缩 红细胞，同时抽取50例以CPDA(枸橼酸钠、枸橼酸、无水葡 萄糖、磷酸二氢钠、腺嘌呤)为保养液的库存两周异体浓缩红 对象不同分为三组，术野血组，回收血组和库存血组。红细胞 膜ATP酶活性及红细胞G-6-PD活力用比色法进行测定；红细 胞ATP含量用双酶澍I】测定。数据采用SAS6．12版软件行统计 学处理，数据均以均数±标准差表示，组内行配对t检验，组 间行两样本均数的t检验，P0．05表示对比组之间的差别具有 显著性意义。 结果：红细胞膜Na+．_K+“rP酶的活性：回收血组红细胞膜 与术野血组相比，有明显下降，差异具有非常显著性意义 (Po．01)；但回收血组与库存血组相比，差异无显著性。 红细胞膜Ca”-ATP酶的活性：回收血组红细胞膜C矿佃 与术野血组相比，有明显下降，差异具有非常显著性意义 中文摘要 (P0．01)：但回收血组与库存血组相比，差异无显著性。 红细胞膜Mg-AaV酶的活性：回收血组红细胞膜 与术野血组相比，有明显下降，差异具有非常显著性意义 (P0．01)；但回收血组与库存血组相比，差异无显著性。 红细胞ATP含量：回收血组红细胞ATP含量 (3092．7士126．8 nm01．gt-r01)相比，有明显下降，差异具有非常显著性意义 (P0．01)；库存血组(3025．5士142．7 nm01．grro-1)与术野血组相 比，有明显下降，差异具有非常显著陛意义(Po．01)：但回收 血组与库存血组相比，差异无显著性。 红细胞G-6-PD活力：回收血组红细胞G-6-PD活力 (81．7士1．9％)与术野血组(93．9-t2．7％)相比，有明显下降，差 异具有非常显著性意义(Po．01)；库存血组(80．7士2．3％)与 术野血组相比，有明显下降，差异具有非常显著性意义 (Po．01)；但回收血组与库存血组相比，差异无显著性。 结论：洗涤式自体血液回收全程处理及血液保存均可使红 G-GPD活力降低，使红细胞ATP含量减少。但回收血红细胞 与库存血红细胞相比，无论各酶活性及ATP含量，两