血清CTGF水平变化对慢性乙型肝炎肝脏纤维化程度的判断分析.pdfVIP

220 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．13 血细胞减少，外周血中可见到有核红细胞核幼稚粒细胞，骨髓增生活 特征。应用放射免疫法检测叶酸、维生素B．：的含量减低亦是MA诊断 跃或明显活跃，粒系和红系呈巨幼样变。因此在临床上两种疾病鉴别 的有效指标，经叶酸和维生索B。治疗后，Hb明显升高，预后 良好 。 不太容易。 MDS的发生发展和发展是一个渐进的过程。早期的MDSI~床表现 MDS．RA和MA的主要鉴别如下：MDS—RA的骨髓各系细胞形态的 往往不典型。早期的MDS目前尚无明确的诊断标准寻找单克隆造血的 病态改变更为明显，MDS—RA红系异常主要表现幼红细胞呈幼样变， 证据 仔细阅读骨髓涂片，认真比较血细胞形态，定期进行染色体核 幼红细胞可见奇数核，且核大小不一致，可见分叶核晚幼红细胞及多 形分析，骨髓活检综合分析以利于早期诊断。 核巨幼红细胞 ，成熟红细胞大小不一，偶见巨红细胞，豪乔小体，点 参考文献 彩红细胞可见，骨髓粒系病态造血主要表现在原始粒细胞比值偏高 [1】 郭子勤，刘少君，孙慧．实用血液病诊断与治疗 M【】．郑州：河南科 (NEC5％)，成熟粒细胞颗粒增多或减少，皮一杰氏畸形，多分叶 学技术出版社，1996：145—151． 核粒细胞可见，骨髓巨核系病态造血表现为小巨核细胞，亚巨核细 2【] 陈方平，钟美佳，赵谢兰．威廉姆斯血液病学手册．6版，湖南：科学 胞，单圆核及多圆核巨核细胞 ，偶见畸形血小板，大约10％的MDS- 技术出版社，2003：50—251． RA最终转变为AML口】。 [3] 张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准 M【】．3版．北京：科学出版 MA是由于叶酸和维生素B12缺乏或其它原因导致脱氧核昔酸合成 社，2007：12—17． 障碍，导致骨髓及周围血细胞异常变化，胞核、胞浆发育失衡，出现 f4] BobiorBM，BeutlerE，KollerB，eta1．WilliamsHematology[J]． 呈 “幼核老浆”，可同时有红细胞，粒细胞 ，血小板减少 骨髓检查 PsycholBull，1970，74(6)：425-440．． 是确诊MA的最有效方法。绝大多数MA病例骨髓增生活跃或明显活 5【] 阮长耿．临床病例会诊与点评血液学分册M【]．北京：人民军医出 跃，只有增生减低 (骨髓稀释所致)，三系细胞变现为成熟延迟。红 版社，2010：6-15． 系增生明显，巨幼红细胞10％t31偶可见双核、四核巨幼红细胞。巨中 [6]谭齐贤．临床血液学和血液学检验M【]，3版．北京：人民卫生出版 晚幼粒细胞、巨杆状核粒细胞及巨多分叶核粒细胞是典型MA的形态学 社，2003：132—136． 血清CTGF水平变化对慢性乙型肝炎肝脏纤维化程度的判断分析 李 虹 (许昌市公疗医院，河南许昌461000) 【摘要】目的 探讨血清CTGF水平变化对慢性乙型肝炎肝脏纤维化程度的判断价值，以供临床参考。方法 将我院2009年2月至 2011年 9月收治的 165例慢性 乙型肝炎患者根据其纤维化程度进行分组，并将 同期在我 院进行健康体检 的健康者5O例作为对照纽，分别测定两 组被检者的血清CTGF水平变化。结果 经检测结果发现，肝硬化程度越高的患者，其血清CTGF水平越高，其中sO与sl组与健康组比较， 无明显差异，PO．O5；s3以上组患者CTGF均高于健康纽，P0．05。结论 血清CTGF水平变化对慢性乙型肝炎肝脏纤维化程度可起 到较好的判断作用，可辅助医师诊断。 【关键词】血清CTGF；慢性 乙型肝炎；肝脏纤维化；纤维化 中图分类号：R512．6+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)13-0220-02