APN连续性排班在肿瘤专科病房实施效果及体会.docVIP

APN连续性排班在肿瘤专科病房实施效果及体会【摘要】目的: 探讨APN 连续性排班模式在肿瘤专科病房的应用效果。方法：2009年8月始在本病区实施护士长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士层级管理模式，制订各级护士职责，实行APN排班工作。结果：经过排班模式的改革, 使患者、医生及护士满意,减少了交接班次数，提高护理质量和安全。结论：APN排班较传统排班优势明显，有效地利用了人力资源，提高护理质量，值得临床推广。 【关键词】APN排班制；层级管理；护理服务；护理质量 【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0549-01 随着现代医学水平的提高和医疗服务对象素质及需求的改变,护理工作的范畴及内涵发生质和量的变化, 而我国现阶段的整体护理工作存在护理人力资源配置与使用不合理、护士责任不到位、整体护理流于形式等问题, 很难满足现代医学需求[1]。我科为肿瘤外科病房，手术与化疗病人日益增多,采用原来的排班模式，护理人力分配不足与临床护理需求间矛盾日趋突现，由此引发的护理纠纷时有发生，护理安全得不到保障，护士压力增大,为了解决这一问题，我科按照卫生厅和护理部的工作部署，于2009年8月始开始实行APN连续性排班，经过两年的临床实践，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我科肿瘤外科病房妇科, 分为两个病区, 每个病区开放床位36张, 护理人员13名, 其中护士长1名, 主管护师1名, 护理师7名, 护士4名；其中护理本科5人，大专8人。主要收治手术和化疗病人, 收治病人的特点: 危重病人比较多, 病情复杂, 不仅有新病人，也有需要治疗几个疗程的反复回来的化疗病人，各个年龄段的病人都有, 基础护理及专科护理的工作量大。 1.2 实施方法 1.2.1 分层管理:护理人员分层管理层级根据护理人员不同的职称、护龄、基础知识、专科知识与技能，临床思维判断能力、协调组织能力和应急能力等进行综合评定[2]，将护士分为高级责任护士（护理组长）、初级责任护士（执行护士）、助理护士三个等级。护理组长由具有本专科5 年以上工作经历的护师以上职称竞选产生，各人自荐报名，经科室全体护理人员采取无记名方法进行投票，护士长综合评估工作态度、专业技能、临床技能和经验以及管理能力，选出2 名护理组长，负责A、P 班护理组的护理质量管理工作。高级责任护士任职要求：护龄8 年以上，本科以上学历，高年资护师或主管护师职称，专业知识扎实，专科业务技术熟练，具有一定的管理协调和业务技术指导能力，通过科内民主推荐和护理部综合考核评定合格后确定为高级责任护士。初级责任护任职要求：必须取得注册护士资格，大专以上学历，掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，并解决本专科常见的护理问题。助理护士任职要求：须取得大专以上学历，未经执业注册，经医院相应的岗前培训和考核合格。 1.2.2 制订各级护士职责 1.2.2.1 护理组长（高级责任护士）职责：（1）完成本组病人的入院评估和执行专科护理；（2）确定病人健康问题、开立护嘱；（3）参加危重病人抢救、疑难病例专科护理及复杂的护理技术操作；（4）通过业务查房指导下属护士的专科护理，及时发现问题并解决，保证本组病人的专科护理质量；（5）正确执行医嘱，并指导下属护士正确完成医嘱、护嘱和各项护理操作规程；（6）及时了解医疗动态和病人需求，做好医生、护士和患者之间的沟通工作。 1.2.2.2 责任护士职责：（1）按照基础护理、消毒隔离技术规程等要求完成所管辖病人的专科护理和基础护理工作；（2）在护理组长或高级责任护士的指导下参与重病人抢救及难度较大的护理技术操作；（3）正确执行医嘱、护嘱和各项护理操作规程，保证病人的安全；（4）完成病人住院环境、饮食及基础护理部分的健康教育和协助病人功能锻炼；（5）及时评估病人，及时解决病人生活护理所需；（6）协助参与病房管理。 1.2.2.3 助理护士职责:在注册护士指导下，按照分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理，如整理或更换床单位，保持病人清洁卫生等，以及非技术性护理工作，如整理清洁维护各种护理仪器、设备和用品，参与维持病区环境和秩序的管理等。 1.2.3 排班方式:将我们病区分为两大组，A班4人，每组两人，排班按新老搭配原则,由一名护理组长和责任护士共同完成本组病人的临床护理工作，时间为8:00～ 15:00, P班2人，为15:00～ 22:00，N 班2人，其中一人为护理二值，时间为22:00～ 8:00。每班设1名组长, 选出的护理组长固定为A 班组长, P班及N班组长作为当值组长, 由高年资护士担任。每组各层级人员相对固定, 各班接班人员提前30