中药灌肠方治疗慢性盆腔炎疗效判定.doc

中药灌肠方治疗慢性盆腔炎疗效判定【摘要】盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道感染引起的一组疾病。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎,是妇科的常见病。通常可局限于一个部位,也可同时累及几个部位。 【关键词】中药方剂;灌肠;盆腔炎;判定 【中图分类号】R271.913 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0275-01 可有急性和慢性两种临床表现。病情严重急性者可有高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可有经量过多、经期延长、非月经期发病可有白带增多,味臭色黄等表现。若出现腹膜炎,可有消化系统症状如恶心。呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激征。包块位于前方可出现膀胱刺激征;慢性盆腔炎是由于急性炎症治疗不及时彻底、治疗不当或患者体质差致病程迁延所致,病情较为顽固,当机体抵抗力差时,可有急性反复发作。因病患部位不同,常表现为下腹坠涨疼痛、腰骶部疼痛、肛门坠涨不适、常伴有盆腔粘连、盆腔性疼痛、不孕及异位妊娠和肝周围炎等后遗症,常于劳累、性交后、排便时及月经前后加重。长期迁延不愈反复发作者常伴有尿频、白带增多、月经异常、痛经及不孕等症状,中医界定为湿热下注。 我科2000年4月-2010年4月对80例已确诊慢性盆腔炎患者,其中45例除常规合理静脉给予抗生素治疗外,同时应用选定中药方剂煎饮、灌肠予以辅助治疗,取得一定的经验效果。 1 中药方剂组成 1.1 煎饮方1:全银花、野菊花、蒲公英、连翘、红蘑、紫花地丁、赤芍、丹皮各15克,桃仁、元胡各10克,生甘草6克。水煎服,每日一剂。 1.2 煎饮方2:土茯苓30克,益母草20克,丹皮10克,桃仁10克,栀子10克 ,香附5克,玄参5克,甘草5克水煎服,每日一剂。 1.3 煎饮方3:蒲公英30g, 蛇床子30g, 苦参30g, 板蓝根30g, 红花10g ,黄柏15g ,黄岑10g ,冰片5g,黄连3g,水煎服,每日一剂。 1.4 灌肠方:败酱草30g,紫花地丁30g,丹参15g ,当归12g,红花9g,三棱9g,莪术9g,水煎煮,每日一剂。 2 对象与方法 2.1 对象:已确诊慢性盆腔炎、在应用抗生素治疗同时、经介绍该法后,自愿接受中药治疗并同意配合调查患者。 2.2 方法: 2.2.1 治疗组(加用中药组):煎饮法和灌肠法合用为加用中药方法。具体如下:煎饮法:按中医界判定虚或阳虚体质选定一种煎饮方,将方类各剂混合加水1公斤,文火煎煮至150ml,滤渣顿服;灌肠法:将上述方剂混合加水1公斤,文火煎煮至200ml,放至摄氏36.5～37.5°C之间滤渣备用。按临床常规灌肠术实施灌肠并尽量保留以15分钟为宜,每日一次,7天为一疗程。加用中药方法可根据病情轻重增加疗程至2～3个疗程。 2.2.2 对照组(单纯西药治疗组):因盆腔炎多数是因有氧菌和厌氧菌合并感染而来,故给予奥硝唑0.5克ivqd;盐酸左氧佛沙星0.3克ivbid,根据病情6-10天为一个疗程。(抗生素选用应根据患者病情程度与个体差异如某种药物过敏,可适当选择头孢哌酮-舒巴坦、克林霉素等,但需要考虑到联合用药原则)。 3 分析 3.1 疗效判定:针对下腹坠涨疼痛、腰骶部疼痛、肛门坠涨不适等盆腔炎患者症状描述,下表中显效为症状消失或基本消失,白带增多、月经异常、痛经等消失或大致正常;有效为症状改善或白带增多、月经异常、痛经等减轻;无效为症状无改善,白带增多、月经异常、痛经无变化。见表1 从表中我们可以看出:加用中药组(治疗组)与单纯西药组(对照组)比较有显著性差异(P 1