早产极低出生体重儿29例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第 13期 早产极低出生体重儿29例临床护理 赵 莹 。姚玉娟 (广西壮族 自治区民族医院 广西南宁530001) 摘【 要】目的：探讨早产极低出生体重儿(VLBWI)的护理方法。方法：对29例VLBwI的护理资料进行回顾性分析。结果：本组 29例中临床痊愈24例，自动出院3例，死亡2例，治愈率82．6％。结论 ：精心护理是保证VLWBI存活和提高其生存质量的关键。 【关键词】早产；极低出生体重儿；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．13．034 文章编号：1006—7256(2012)13—0068—02 极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重在 1000—1499 增加氧流量，当SpO 为95％左右时可间隙吸氧或不吸氧。 g的早产儿。由于各器官发育不成熟、功能差，VLBWI易发生 3．3 营养支持 VLBWI吸吮、吞咽、消化功能较弱，为保证水 各种并发症 ，不仅围生期病死率高，且存活患儿常有体格发育 分及热量的摄入，早期以静脉营养为主，胃肠喂养为辅。静脉 落后 、脑瘫等，甚至与成年代谢综合征的发生关系密切。如何 营养液均用微量泵调节输入速度，使营养液均匀滴人。呼吸 提高 VLBWI存活率和生存质量，是健康照护者面临的挑 功能良好者出生后4～6h开始喂奶 ，首选母乳 ，无法母乳喂养 战…。2008年 1月～2010年 12月，我院新生儿科收治29例 者应用早产儿配方奶。无吸吮、吞咽功能者使用6号硅胶 胃 VLBWI，经精心护理，效果满意。现报告如下。 管经 口留置，用5ml注射器喂食，每次注入2～3ml母乳，每2 1 临床资料 h喂 1次，以后根据患儿耐受情况每日增加2—3ml；喂食先监 本组 VLBWI29例，男 18例 ，女 11例；胎龄 28“～33” 测胃内存留液量，如超过前次奶量的25％应考虑减少喂食量。 周 ，平均30．5周。出生体重 1000～1499g，平均 1276g。其 喂食时，若患儿觉醒 ，可给予无孔奶嘴进行非营养性吸吮训 中有宫内窒息史9例，就诊时体温不升 16例，呼吸窘迫9例。 练，6—8次／d，每次5～10rain，以促进其吸吮及吞咽功能。喂 2 结果 食后取右侧卧位 ，防止呕吐，严密观察患儿呼吸、面色及大小 本组患儿痊愈出院24例，住院时间22—54d；放弃治疗 ， 便情况，每 日详细记录液体出入量 ，准确测量体重。 自动出院3例 ；死亡2例。治愈率82．6％。 3．4 预防及控制感染 VLWBI由于免疫功能低下，继发感染 3 护理 的概率较高 。护理中应注意：①每次操作前后要洗手、戴 口 3．1 保暖 早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大， 罩、帽子。②听诊器、体温计专人专用。③室内每 日紫外线空 散热多、产热少 ，棕色脂肪少，产热储备能力差，故常处于低温 气消毒 1次，每日用含氯消毒液擦拭暖箱 1次；暖箱中的湿化 状态，应做好保温工作。将红外线辐射台调至 34℃，预热包 装置每 日更换蒸馏水，防止细菌繁殖，每周暖箱更换消毒。④ 被、衣服、尿布；患儿娩出后，在红外线辐射台上进行处置及抢 预防口腔溃疡、真菌性 口炎，每天用生理盐水或0．5％碳酸氢 救，尽量减少暴露时间；用预热的包被包裹好，接至特护婴儿 钠溶液清洁、擦拭 口腔 ，每周更换 胃管 1次。⑤便后及时清 室，要求室温24—26℃，相对湿度 55％一65％。患儿出生3d 洁，保持皮肤清洁、干燥，用液状石蜡将皮肤皱褶处擦净，以防 内，暖箱温度为34～36℃，湿度 75％～80％；以后根据患儿胎 发生皮肤糜烂，衣服和尿布要高压消毒 ，选用质地柔软的棉质 龄、日龄、体重及状态调整温箱温湿度，使其体温维持在 36．5 尿布。⑥每2～3h更换患儿卧位，以助其肺部循环 ，防止发生 ～ 37．0℃；密切观察体温情况 ，每 1～2h测体温 1次。各项操