脂肪肝超声分型初步探讨.pdfVIP

2012年5月 中国民康医学 May．2012 第24卷 下半月 第 10期 MedicalJournal ofChinesePeopleSHealth Vo1．24 SHM No．10 【医学影像】 脂肪肝超声分型初步探讨 杜 雪梅 (吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062) doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2012．10．076 中图分类号： R445．1 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369(2012)10—1265-02 2009年 1月～2012年 1月我院对明确诊断的脂肪肝患 类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力 、恶心 、呕吐、 者685例进行观察，根据超声影像表现对脂肪肝进行分型研 体重减轻 、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛， 究，以便为临床医生提供早期的辅助诊断，提高脂肪肝的治 质地稍韧、边缘钝 、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。 愈率，现简述如下： 当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，引起 1 资料与方法 右上腹剧烈疼痛或压痛 、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症 1．1 资料 385例脂肪肝患者均为我院门诊及住院患者。 而做剖腹手术。脂肪囊泡破裂时 ，脂肪颗粒进入血液也可引 其中，男484例 、女 201例 ，年龄 20—65岁 ，中位年龄 38．4 起脑 、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫 岁。 肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉 1．2 仪器与方法 AlokaSSD一1700彩色多普勒显像仪，探 高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊 头频率为3．5MHz，患者检查前禁食8—12h，取仰卧位、右侧 娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现， 卧位，从肋下及肋间做多切面检查。观察 内容 ：①肝脏回声 易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角 强度、密度 、管状结构及整个肝脏回声衰减程度。②肝肾对 炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改 比：观察肾皮质及肾周强回声带。③膈肌显示情况。一些肥 变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度 胖或肝大患者如膈肌显示 困难时 ，应 以前两项观察 内容为 脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低 主 。 钾血症等。脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检 2 结果 确诊。脂肪肝的分型根据发病原因可分为肥胖性脂肪肝、酒 通过对肝脏 回声 、肝肾对 比及膈肌 回声显示程度 的分 精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝 、药物性脂肪肝、妊娠急性脂 析，将脂肪肝分为轻型、中型、重型3种 ：①轻型：肝脏回声轻 肪肝 J、糖尿病性脂肪肝。根据肝脏脂质 占肝湿重的比率可 度增强、增密，肝后方回声衰减近 1／3左右，肝回声明显强于 将脂肪肝分为轻度、中度及重度 3型。根据肝组织病理学变 肾皮质，膈肌显示较弱。②中型：肝脏回声增强、密集 ，管状 化可将脂肪肝分为 I期、Ⅱ期 、Ⅲ期 3个时期。但按照这些 结构部分明显，肝后方 回声衰减近 1．／2左右 ，肝。肾对 比明显 依据很难做出直观、快捷的诊断。 增加，肾周强回声显示欠佳 ，膈肌部分显示。③重型：肝回声 动物实验证明，肝脂肪变性属于可逆性，当引起脂肪肝 细密明亮，肝后方回声衰减近 2／3左右，肾周强回声带消失 ， 原因不存在时，脂肪变性也可以消失 J。脂肪肝预后主要取 膈肌不明显…。