趾间神经瘤的超声诊断价值.pdfVIP

914 一 ChinJLabDiagn，May，2012，Vol16，No．5 文章编 号：1007—4287(2012)05—0914～02 趾间神经瘤的超声诊断价值 刘 娟 ，向 斌 ，方真华 ，林 英 (华 中科技大学同济医学院附属普爱医院超声影像科 ，湖北 武汉 430033) 随着彩色多普勒 的广泛应用 ，超声诊断技术在 挤压时低 回声结节 (瘤体)可随挤压而呈上下移 不断发展、提高，尤其是在软组织细微结构的显示上 动 。 优于 CT和 MRI，且具有无创 、便宜 ，同时能够在运 表 1 23例患者超声检查结果 动中对软组织进行实时动态观察的诸多优点。趾间 神经瘤又称 Morton结节 ，Morton神经瘤 ，为跖神 经 的趾间分支发生局限性退行性变伴周围纤维组织 增生所致。以第 3、4跖间隙最为多见 口]。现将我院 自2004—2010年证实 的 23例趾 间神经瘤进行 回顾 性分析如下 。 1 对象和方法 1．1 对象 本组男 2例，女 21例，年龄 20—65岁 ， 2．2 病理表现 在瘤体 中，神经的髓鞘变薄 ，出现 平均年龄 45岁，23例 中，有 19例发生在第 3、4趾 不同程度纤维化 ，硬化 ，神经 内膜水肿 ，神经纤维脱 骨之问，有 3例发生在 2、3趾骨之间，有 1例在 2、 髓鞘，在受压迫的神经组织内发现沉积的无定形嗜 3，3、4趾骨之间同时并发。 酸性 晶体 ，成纤维细胞增多，神经纤维 内可见胶原纤 1．2 方法 超声诊 断仪为 Aloka5500，Aloka?7， 维蛋白增多 ，电镜下可见这些物质并不来 自于雪旺 宽频线阵探头，探头频率为 6—12MHZ．临床表现为 细胞，而是由神经纤维细胞膜中梭形成纤维细胞产 沿着一只或多支足部神经向足趾放射的突发性疼 生 ，引起受伤的神经所产生疼痛的原 因除了生物化 痛。在早期 ，病人仅表现为跖骨头部轻度疼痛或不 学刺激和机械刺激外，还包括一类伤害性物质 。这 适，最常见的部位为第 3、4跖骨头区，其次是第 2、3 些伤害性物质主要包括 P物质 (SP)、降钙素基因相 跖骨头区。有时呈烧灼感或针刺感 ，严重者疼痛难 关肽 (CGRP)、神经肽 Y。 忍，或夜间有痛醒史 。体检可及病损神经相邻足趾 3 讨论 ． 皮肤感觉减退 ，甚至皮肤干燥不出汗，跖骨间隙有压 足部趾 间最常见 的非赘生性 软组织包块 为 痛，尤其是前足横向挤压时压痛更容易引出，即横足 Morton神经瘤 ，本组 23例趾间神经瘤 22例表现为 挤压征 】。 单发 ，仅有 1例表现为局部多发，其 中最大的大小为 2 结果 8．2mm×5．6mm，最 小 的大小 为 3．5mm ×2．9 本