中晚期胰腺癌中医证候要素演变规律初探.pdfVIP

中医药 2012年 4月第 31卷 第 4期 Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，Ao 2o12．Yo1． ， ． 中晚期胰腺癌中医证候要素演变规律初探半 李 婵 富 琦z赵文硕 z杨 中 张 青 【摘要】目的 探讨中晚期胰腺癌中医证候要素演变规律。方法 基于胰腺癌的中医证候要素，对首都医科大学附属北京中 医医院住院治疗的，符合诊断标准的102例中晚期胰腺癌患者不同治疗前后中医证候要素进行描述性统计分析。结果 支持治 疗 、介入治疗、化学治疗前后中医证候要素分布变化无统计学差异，海扶治疗前后实证和虚证的分布变化具有统计学差异(尸：0． 007)。结论 化学治疗可能更易阻碍气机。海扶之作用似乎与中医之祛邪法作用相仿，海扶治疗后应以扶正固本为主要的治则。 【关键词】中晚期胰腺癌；中医证候 ；演变 胰腺癌随着病情的发展，以及各种治疗手段的 首都医科大学附属北京中医医院住院治疗的，符合 应用，会使疾病证候发生演变、转化或产生兼夹证。 诊断标准的中晚期胰腺癌患者的病历资料 102例。 因此，基于中医证候要素，探讨胰腺癌患者中医证候 治疗方式以支持治疗为主，占51．0％；其次是介入 演变规律，有很强的临床意义。 治疗 ，占24．5％；接受海扶治疗和化学治疗者人数 1 临床资料 大致相等，分别占l1．8％和 12．7％。 1．1一般资料 1．2诊断标准 收集2002年 1月 1日一2O10年 12月31日在 1．2．1西医诊断标准 ：(1)临床诊断标准：症见中上 4 讨论 的充血性心力衰竭患者在临床实践中并不多见。 本次调查平均发病年龄为73．01岁，即入院治 具体证候分布体现出充血性心力衰竭患者的证 疗的充血性心力衰竭患者以高龄患者居多。入选病 型分布呈多样性的表现，分型不集中，考虑一方面与 例平均心力衰竭病史为9．04年，在高龄患者当中， 患者伴随疾病较多，病情复杂，同时多数患者长期服 提示中医医院中心力衰竭终末期患者居多。 药，且在大量使用西药干预下，其证型表象不能反映 入院患者当中80．2％患者既往存在高血压病 患者疾病本身对其气血阴阳变化的影响有关；另一 史 ，42．71％患者既往存在糖尿病病史，31．25％患者 方面本研究仅为单中心研究，下一步需加大样本量， 存在血脂异常，29．17％患者存在心律失常。同时，中 在大样本的支持下其证候分布规律将更加明显。 医医院住院患者人院心脏超声提示其平均射血分数 本次研究显示中医医院的充血性心力衰竭住院 为48．37％，人院BNP平均值为 963．12ng／mL，人院 患者具有高龄、伴随疾病较多、病情较重等特点，以 患者心功能NYHA分级III—IV级 占到入选病例的 终末期患者居多。中医辨证以虚证为主，临床证型分 72．9％，以上均提示中医医院充血I生心力衰竭住院 布较为复杂。 患者伴随疾病较多，病情较重。 在证候分布规律研究结果中，充血性心力衰竭患 参考文献 者中显示出虚证虚实夹杂实证的证候分布特点， [11] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则 M【】．北京：中国医药 考虑与住院患者年龄较大，脏腑衰微有关，而纯实证 科技出版社，2002：79—80． 首都医科大学附属北京中医医院院内项 目 作者简介 ：周琦 ，男，31岁，硕士，主治医师。研究 作者单位 ：1．102400，北京市房山区中医医院 方向：中西医结合治疗心血管病。 2．100010，首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科 通信作者，张青 ，Tel：(010E—mail：zhangqingys@yahoo．