中心静脉置管在小儿血液净化中的应用与护理.pdfVIP

塞 堕 堕堂 012年第l3卷第2期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No2 ·1O3 · 中心静脉置管在小儿血液净化中的应用与护理 黄心影 (江西省儿童医院肾内科 ，南昌 330006) 摘要：目的 探讨双腔中心静脉置管在小儿血液净化中的应用效果及护理，减少并发症的发生。方法 对 265例 需要进行血液净化治疗 的患儿采用中心静脉留置导管建立血管通路 ，精心护理，观察导管的使用 以及并发症的发 生情况 。结果 出现血流不畅导管内血栓形成 12例 ，导管相关性感染 6例(其 中全身感染 1例 ，局部感染 5例)，导 管脱落 2例，导管 口渗血 9例。结论 严格执行无菌操作规程，正确使用导管，肝素的合理使用，是防止并发症发 生重要护理环节 。 关键词 ：中心静脉置管；tl,JL；血液净化；护理 中图分类号：R473．72 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2o12)o2一o1o3一o2 血管通路为d,JL血液净化 的 “生命线”。由于小 点下方约 2cm，股动脉 内侧 0．5～1cm 处，针柄与 儿本身的生理特点，血管小 ，建立血管通路难度大 ， 皮肤呈 45。朝股静脉近心端方 向剌入，边进针边 回 容易发生感染 、出血、导管脱落等并发症 。故如何做 抽 ，见有暗红色血液回流后 ，置入导丝 ，经皮肤扩张 好血管通路的护理就显得至关重要 ，江西省儿童医 器扩张后置入导管 ，注入肝素生理盐水 ，无菌纱布覆 院2001年 9月至 2010年 12月对 265例患儿成功 盖 ，用胶布固定于皮肤。 建立了中心静脉置管进行血液净化治疗 ，取得较好 2 结果 的治疗效果 。现将护理体会报告如下 。 265例 患 儿 均 插 管 成 功，血 流 量 2O～ l 资料与方法 150mL ·rain_。。双腔 留置导管使用情况 ：血流不 1．1 一般资料 畅导管内血栓形成 l2例 ，导管相关性感染 6例 (其 本组 265例血液净化患儿 中，男 172例，女 93 中全身感染 1例 ，局部感染 5例)，导管 口渗血 9例 ， 例，年龄 12d～l岁 22例，1～4岁 48例 ，4岁 导管脱落 2例。本组 265例患儿共进行血液净化 195例 。原发病 ：急性 肾炎 85例，急进性 肾炎 5例 ， 1030例次 ，留置时间最长的 28d，最短 的2d，平均 急性肠炎 7例 ，溶血尿毒症 31例 ，鱼胆 中毒 14例 ， 15d，1例透析 2次 自行拔管。 蘑菇中毒 16例，鼠药中毒 4例 ，毒物 中毒 5例，蜂蜇 3 护理 中毒 1例 ，出血热 2例 ，多脏器功能衰竭 5例 ，重症 过敏性紫癜 9O例。血液净化方式因病情而异 ，有血 3．1 置管时的护理 液透析 、血液灌流 ，均采用中心静脉留置导管建立血 向患儿家属介绍深静脉置管的目的、方法 、部位 管通路 。 和需要配合 的具体要求，获得家属 同意后再进行穿 1．2 方法 刺 ，同时了解患儿 的一般情况。 1．2．1 材料 3．2 置管术后的护理 选用佛 山市南海百合 医疗科技有 限公司生产 用 2mL加生理盐水 3mL分别注射动、静脉侧 (5．O～8．0Fr)的双腔导管 ，静脉穿刺包 ，2 利多卡 各 1．5mL关闭夹管，拧紧管贝冒，用碘伏消毒导管 口 因，肝素盐水 ，棉质