重症狼疮性肾炎的观察及护理.pdfVIP

中国临床护理 2012年 5月第 4卷第 3期 ChineseClinicalNursing，May2012，Vo1．4，No．3 ·221 · · 临 床 护 理 · 重症狼疮性肾炎的观察及护理 Observationandnursingofseverelupusnephritis 郭小华 王保红 作者单位 ：450000 郑卅l，河南 中医学 院一 附院肾病科 (郭小华)，许 昌市建安医院 (王保红) 【关键词】 狼疮肾炎 ；护理 ；感染 ；出血性膀胱炎 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2012．03．021 狼疮性 肾炎 (1upusnephritis，LN)是 自身免疫 体重 。要求患者每天早晨排空大 、小便后测体重 。 突病系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythemato— ③尿色。正常尿液呈淡黄色 ，若尿色呈洗肉水样或 sus，SIE)的肾脏损害 ，是系统性红斑狼疮最常见和 酱油色可能是应用环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。 豉严重的内脏并发症 ，同时也是我国最常见 的继发 本组 1例 中年男性患者 ，由于天气炎热、饮水少，出 眭肾小球疾病 ]。重症狼疮性肾炎 由于临床表现多 现肉眼血尿。④大便颜色 、次数和量 。正常大便为 冲多样 、错综复杂，给治疗和护理带来很大困难 。现 每天 1次 ，颜色呈黄色或淡黄色 。本组 1例患者 由 悔我科 2005年 6月一2011年 6月收治的 6O例重 于应用甲基强 的松龙治疗后导致急性 胃黏膜病变， 症狼疮性肾炎患者的护理体会报告如下。 经用质子泵抑制剂及对症治疗后 ，患者症状消失 ，大 便潜血转阴。⑤体温。若治疗后患者体温升高，说 【临床资料 明可能存在新的感染或原有感染加重或中枢发热， 我科 2005年 6月一2011年 6月收治 60例患 此时应加强对大脑 的保护 ，1～2小时测体温 1次。 苦，其中男性 13例 ，女性 47例 ，年龄 14～51岁，病 ⑥心率及心律。心率增快可 由大剂量 甲基强的松 陧1～20年 。 龙 、心力衰竭、患者心情紧张或焦虑引起。应观察心 律不齐是房性还是室性 ，后者危险性更大 。同时还 2 护理 要观察心律不齐发生的频率和治疗后的反应。本组 2．1 心理护理 无 1例出现上述症状。 LN是一种缓解与加重相交 替 的慢性病 ，且长 2．3 预防感染 朗服用药物会引起诸多不 良反应 ，进而影 响到疾病 感染是狼疮性 肾炎最主要和最严重的并发症。 拘发展和转归_l2]，使患者对未来感到悲观 ，在家庭或 据报道[4]，狼疮性肾炎死因中42．8 ～50 为感染， 吐会 中感到 自己毫无价值。特别是男性患者，肾损 是本病死因的第 1位。患者 由于水肿、低蛋 白血症、 薯较女性进展快，病情重，预后差r3]。因此 ，应增强 长期使用大剂量激素和细胞毒类药物 ，自身免疫功能 患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗。针对患 低下，加之水肿使感染不容易局灶化 ，大剂量激素使 不 同的文化背景、心理状态进行耐心的开导、真诚 用使感染不易早期发现。因此 ，预防感染发生是治疗 拘交流 ，向患者及其家属说明治疗 的重要性和必要 成功的关键 。感染最易发生的部位是呼吸道和泌尿 生及可能出现 的毒副作用 ，消除患者 的担心和恐惧 道 ，最易忽视的部位是牙根部和腋窝毛囊 。应做好病 理 。 房的消毒、隔离工作，应安排患者