重症手足口病神经系统症状分析.pdfVIP

· 医护论坛 · 2012年4月第19卷第11期 重症手足 口病神经系统症状分析 刘 志刚 范 联 陈国华 广东省佛山市妇幼保健院儿科 ，广东佛 山 528000 [摘要】目的 评价重症手足 口病常见神经系统症状在I临床诊断中的意义。方法肢体抖动和肌阵挛是重症手足 口病 特征的神经系统表现。将有神经系统表现的病例分为3组 。I组 ：清醒时肢体抖动；Ⅱ组 ：睡眠时肢体抖动 ；Ⅲ组 ：睡 眠时肌阵挛 ；并同时分为 ≤1岁组 ，l岁组。以上病例 皆行腰椎穿刺 ，记录脑脊液压力情况。对 3组症状的脑脊液压 力升高比率行 x检验，对≤1岁和l岁的脑脊液升高 比率行 x检验。结果 I组中脑脊液压力升高 比率 明显高于 Ⅱ组和Ⅲ组 ，X检验差异有统计学意义。l岁组脑脊液压力升高比率 明显高于≤1岁组 ，x检验差异有统计学意 义。结论 重症手足口病常见神经系统症状 中，清醒时肢体抖动 比睡眠时肌阵挛 、睡眠时肢体抖动等症状更能提示 脑损伤 ，值得临床医生关注。当年龄l岁的手足 口病患儿出现上述神经系统症状时 比≤1岁的患儿有更高的脑损伤 比率 ．更应引起临床医生注意。 关『键词】手足 口病；重症 ；神经系统 ；症状 中【图分类号】R725．1 f文献标识码】B [文章编号】1674—4721(2012)04(b)一0184—02 手足 口病是南肠道病毒引起的急性传染病 ，近年来在我 统计学意义 ；再行组问两两 比较 ，P0．017为差异有统计学 国多个地区有大规模流行暴发 ，并不断有死亡病例 出现 。尽 意义。两组计数资料采用四格表x检验 ，P0．05为差异有 早识别重症病例 ．尽早 阻断 ，防止进展到危重型是临床治疗 统计学意义。 的关键。2011年 《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床 2结果 救治专家共识 (2011年版)》提 出神经系统受累期表现为精 2．13组神经系统表现患者脑脊液压力升高情况 神差 、嗜睡、易惊 、头痛 、呕吐、烦躁 、肢体抖动 、急性肢体无 3组神经系统表现患者脑脊液压力升高情况 比较见 力 、颈项强直等脑膜炎 、脑炎 、脊髓灰质炎样综合征 、脑脊髓 表 1。 炎症状体征。但在I临床病例中，重症早期往往缺乏典型的神 经系统症状和体征 。临床医生难以判断，容易导致滥诊断或 表 1 3组神经系统表现患者脑脊液压力升高情况比较(nl 漏诊 。本 院为佛 山地 区危重症手足口病定点收治医院，2011 年 l～8月共收治手足 口重症病例95例 ，其中84例早期均 以 神经系统症为主，现就神经系统症状报道如下 ： 1资料与方法 1．1一般资料 本组资料 84例 ，其 中，男 53例 ，女 31例 ；年龄 ：≤1岁 注 ：3组 比较 ，x =8．89，x x _2】，P0．05；I、Ⅱ组 x =7．59，x 12例．1岁72例。 x200I7(”，PO．O17；I、Ⅲ组x=6．55，xx0l7{l】，PO．017；Ⅱ、m组 x= 1．2神经系统表现 ‘ O．29，xx2n0l7c…PO．017 清醒时肢体抖动是指患儿清醒状态下出现肢体不 自主 的震颤 ，或手持物时震颤 ，或取物时的意向性震颤 。睡眠时肢 2．2不同年龄的神经系统表现患者脑脊液压力升高情况 体抖动是指睡眠中出现肢体不 自主的震颤。睡眠时肌阵挛是 不同年龄的神经系统表现患者脑脊液压力升高情况比 指睡眠中身体某个部位突然出现快速、有力的抽动。本组84例 较见表 2。 重症手足 口病例 ，早期均 以神经系统症状为主 ，其中 I组为 清醒时肢体抖动 ，20例 ；Ⅱ组为睡眠时肢体抖动，24例 ；m组 表2 不 同