综合护理干预对肝性脑病患者预后的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年箜 墨鲞箜 综合护理干预对肝性脑病患者预后的影响 王丽珍 (沂水中心医院 山东沂水276400) 【摘 要】目的：探讨综合护理干预对肝性脑病患者预后的影响。方法：将 100例肝性脑病患者随机分为观察组和对照组各50 例 ，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理、健康教育、预见性护理等综合护理干预，比较两组预后情况。结果： 干预组好转31例，恶化死亡 l9例，好转率62．0％；对照组患者好转22例，恶化死亡28例，好转率44．0％；两组好转率比较差异 有统计学意义(P0．05)。结论：综合护理干预措施能显著提高肝性脑病患者的生存质量，明显改善其预后。 【关键词】综合护理干预；肝性脑病；预后 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：A DOI：10．3969~．issn．1006—7256．2012．13．021 文章编号：1006—7256(2012)13—0047—02 肝性脑病是一组以代谢紊乱为基础，以意识障 负担 J。②健康教育：缺乏疾病知识是影响患者参 碍，行为失常和 昏迷为临床表现的中枢神经系统功能 与治疗的重要因素，故向患者及亲属进行健康教育非 失调综合征…。2008年6月～2011年 1月，我院对 常重要，让患者和家属参与疾病的治疗过程，通过向 50例肝性脑病患者进行综合护理干预，取得满意效 患者和家属发放健康教育卡，定期举行知识讲座，讲 果。现报告如下。 述避免各种诱因的方法，告知其肝性脑病发生时的早 1 资料与方法 期征象，以便做到早发现，早治疗。告知其应慎用或 1．1 临床资料 本组肝性脑病患者 100例，男63 避免使用肝损害药物，并遵守饮食原则，避免进食过 例、女37例，年龄38—78(54．2±6．2)岁。均符合肝 量蛋白质，避免粗糙及刺激性食物摄入，告知患者定 性脑病诊断标准…。其中乙型肝炎肝硬化65例，慢 期复诊 J。③预防感染：因严重肝病患者免疫功能 性重型肝炎 l5例，原发性肝癌8例，酒精性肝硬化6 低下，所以极易发生感染。护理人员要加强消毒隔 例，丙型肝炎肝硬化4例，其他弥漫性肝病晚期2例。 离，严格无菌操作；加强病室管理，定期通风换气，减 通过病史、影像学和实验室检查等排除代谢性脑病、 少探视 ；做好基础护理，包括 口腔、皮肤护理，定时翻 中毒性脑病和原发颅 内病变等疾病。随机分为观察 身，防止压疮；加强营养，注意食物新鲜卫生，提高机 组和对照组各50例。两组一般资料比较差异无统计 体的抵抗力。如发现感染，及时选用有效抗生素。④ 学意义 (P0．05)。 预防水、电解质紊乱：准确记录出入量，及时调整利尿 1．2 护理方法 剂；避免快速大量放腹水和应用排钾利尿剂，避免循 1．2．1 对照组给予常规护理 ①饮食护理：给予低 环血量快速下降，蛋 白质和钾离子丢失；防止大量输 脂、富含维生素等食物，必要时可鼻饲进食。②消化 液引起低血钾，诱发加重肝性脑病 ；若出现低钾、 道护理：保持大便通畅，必要时给予通便或清洁灌肠， 低钠、低氯等电解质紊乱，应及时补充。⑤对伴有食 减少毒性代谢产物生成和吸收。③防止感染及并发 管一胃底静脉曲张的患者应降低门脉压，避免进食粗 症发生：加强口腔护理，定时翻身，预防压疮，预防和 糙和刺激性食物，防止消化道出血。一旦出血应立即 及时处理消化道出血等。④对 昏迷患者，要严密观察 有效止血，及时清除肠道积血。其他方面包括保持大 血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔大小、意识等生命特征， 便通畅，防止便秘，避免应用镇静催眠药，防止诱发或 及时进行应急处理等。 加重肝性脑病 J。 1．2．2 干预组在常规护理基础上给予综合干预 ① 1．3 统计学方法 采用SPSS12．0软件进行统计学 心理护理：因患者多存在突出的心理障碍，要求护士