头皮癌原位切除后立即取左季肋区全厚皮植皮修补术护理.docVIP

头皮癌原位切除后立即取左季肋区全厚皮植皮修补术护理（湖南省郴州市桂阳县第一人民医院护理部 湖南 郴州 424000） 【摘要】目的：探讨头皮癌原位切除后立即取左季肋区全厚皮植皮修补术的护理。方法：护理3 例采用头皮癌原位切除后立即取左季肋区全厚皮植皮修补术的患者。结果：头皮癌原位切除后立即植皮，植皮成活，未出现因护理不当而导致的并发症。结论：头皮癌原位切除后立即植皮，既可缩短病程，避免二次手术，减轻患者痛苦，又不影响疗效，减少了护理问题，护理效果满意。 【关键词】头皮癌原位切除; 植皮修补术；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0235-01 传统头皮癌原位切除后需等头皮缺损区创面愈合后再行二次手术进行植皮，我科对3 例头皮癌患者采用头皮癌原位切除后立即取左季肋区全厚皮植皮修补术, 治疗、护理效果满意，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料:本组3 例, 男1 例, 女2 例; 年龄63-73 岁, 平均68 岁。 1.2 手术方法:按传统头皮癌切除法将头皮癌原位切除后用氮介1支+0.9%生理盐水100ml敷创面20分钟，每间隙5mm钻穿颅骨外板，消毒左季肋区皮肤，铺巾，按头皮缺损范围切下全层皮肤，去除皮瓣皮下脂肪组织，皮瓣置于头皮钻孔区，四周予以对位缝合，不剪缝线，皮瓣区钻两个小孔，用生理盐水洗净皮瓣下方，使其不积血液，用与头皮缺损区同样大小的碘仿纱布包平整地压于头皮缺损植皮区，对位打结缝线，使碘仿纱布包压在全厚皮植皮区，术后包扎头部及左季肋区伤口。 2 护理 2.1 加强心理护理: “谈癌色变”是不少人的反应。病人因各自的文化背景、心里特征、病情及对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。对震惊否认期的病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。而后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。如病人处于愤怒期，应通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，教育和引导病人正视现实。磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术又惧怕手术，同时还担心费用，顾虑重重，情绪多变，应维护病人的自尊，尊敬病人的隐私，兼顾其身心的需要，有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式，使病人及家属了解病情，积极配合治疗。如病人进入接收期，应加强与病人的交流，尊重其意愿，满足其要求，尽可能提高其生活资量。 ［1］ 2.2 密切观察生命体征的变化:密切观察体温、脉搏、血压的变化。术后麻醉清醒后给予头部抬高15-200，有助于移植皮瓣部位碘仿纱布包的固定。 2.3 鼓励患者术后尽早经口进食。经口饮食有助于维护肠道功能，鼓励患者多进食高蛋白、富含维生素的食物，加强营养，促进伤口愈合。 2.4 密切观察病人伤口的渗血、渗液情况 观察切口的颜色、温度，移植皮瓣与颅骨是否紧密贴合，特别注意皮瓣移植部位周围颜色是否苍白或青紫、局部变冷、流脓性分泌物，提示植皮失败，应通知医生及时处理。同时密切观察取皮区伤口敷料是否清洁、干燥、固定。术后7-10天患者植皮成活，30天后随访无异常。 2.5 休息和活动:保持病室安静，减少病人的干扰，保证病人安静休息。早期活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠功能恢复和减少尿潴留的发生，因此尽早鼓励患者下床活动。患者未出现并发症。 参考文献 ［1］ 肿瘤患者的护理外科护理学162 1