术前心理护理访视对子宫切除患者焦虑水平影响.doc

术前心理护理访视对子宫切除患者焦虑水平影响（1湖北省黄石市爱康医院手术室 435000；2武汉大学人民医院麻醉科 430060） 【摘要】目的:探讨术前心理护理访视对子宫切除患者焦虑水平的影响。方法: 选择首次接受手术，择期行子宫切除术患者90例，ASA I或Ⅱ级，随机等分为3组。无访视组（A组）：不进行术前访视；常规访视组（B组）：术前一日下午进行简单术前护理访视；心理护理访视组（C组）：按照心理护理方法进行术前访视。测量并记录术前一日8时，入室后即刻及镇静吸氧后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）值，并行焦虑视觉模拟评分（AVAT）。结果: A组和B组入室后即刻的MAP、HR、RR和AVAT值均明显高于术前基础值及C组同时值（P＜0.05或P＜0.01）。在镇静吸氧后，A组和B组的MAP、HR和RR值较入室后即刻均有明显降低（P＜0.05或P＜0.01），而三组的SpO2值则均有显著升高（P＜0.01）。结论: 术前心理护理访视能有效降低子宫切除术患者的术前焦虑水平，既提高了护理质量，又有利于麻醉和手术的安全顺利实施。 【关键词】子宫切除术；术前访视；心理护理；焦虑 【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0019-02 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁的女性，而子宫切除一直是该病的主要临床治疗方法之一。但子宫在女性的精神生活中占有重要地位，加之患者对麻醉、手术又缺乏合理的认识，因此，子宫切除患者在术前都会产生不同程度的恐惧和焦虑心理。严重的不良心理应激可影响麻醉、手术和围术期护理的正常进行，也不利于机体的顺利康复。术前心理护理访视是围术期护理的重要的环节，是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键。本研究通过比较观察三组子宫切除患者的焦虑评分、呼吸及循环指标的变化，探讨术前心理护理访视对子宫切除患者焦虑水平的影响，为今后提高术前心理护理访视的质量和未来制定能有效减轻患者术前心理负担和焦虑程度的规范化术前访视程序提供临床参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选择首次接受手术，择期行子宫切除患者90例，年龄35～50岁，体重46～65kg，ASAI或II级。所有患者无呼吸、循环、神经精神及内分泌系统疾病，亦无心理障碍和应用抗焦虑药物史。术前常规备皮，无术前用药，不放置胃管和尿管。 1.2研究方法: 将患者随机分为三组，每组30例。无访视组（A组）：不进行术前访视；常规访视组（B组）：由手术室固定护士于术前一日下午行术前护理访视，访视内容仅包括记录及核对患者一般情况，常规查体，交待术前和术中注意事项等，护士表情平淡；心理护理访视组（C组）：由B组同一护士进行护理访视，除常规访视内容外还进行心理护理，护士态度热忱，称呼亲切，与患者建立良好的情感。其内容包括认真、耐心倾听患者的陈述，诱导患者叙述恐惧、焦虑的原因，并作针对性解释，疏导和心理抚慰。同时向患者介绍手术室环境、手术医师情况以及有关麻醉和手术的详细信息，告之可能出现的不适反应及应对方法，以增加患者的安全感与自信心。运用通俗易懂的语言，讲述子宫的生理功能，着重阐明子宫切除后不会影响患者的内分泌功能，更不会出现性欲减退、衰老提前等不良生理反应，以消除患者的心理顾虑。所有有患者入室后15min开放外周静脉输液，A组和B组静脉注射咪达唑仑2mg，并面罩吸氧。C组患者则静注等容积生理盐水和吸氧。在完成各项检测指标的数据采集后便开始腰麻-硬膜外联合麻醉和手术。 1.3监测指标: 用美国GE-Dash 3000监护仪监测并记录患者术前1日8时（术前）、入手术室后10min（入室后即刻）和静注咪达唑仑并面罩吸氧后10min（镇静吸氧后）的MAP、HR、RR和SPO2值。并于术前一日下午（术前）和入室后即刻由患者自行焦虑视觉模拟评分（anxiety visual analogue test，AVAT），其为一根长100mm的直线，0mm代表完全无焦虑，100mm代表最强烈的焦虑，由患者根据自觉焦虑程度在直线上作标记，并记录长度［1］。 1.4统计学分析:所有数据用SPSS13.0软件进行处理，计量资料以±s表示，组内比较采用独立样本t检验，组间比较采用单因素方差分析，P?0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组患者的年龄和体重差异无统计学意义，见表1。 2.2 三组患者MAP、HR、RR、SPO2值的变化:A组和B组入室后即刻的MAP、HR、RR值明显高于术前基础值和C组的同时值（P?0.05或P?0.01），且B组升高更为明显，明显高于A组和C组的同时值（P?0.05或P?0.01）