自体表皮移植联合黑素再生液治疗白癜风护理体会.docVIP

自体表皮移植联合黑素再生液治疗白癜风护理体会【摘要】总结自体表皮移植配合内服黑素再生液治疗白癜风的疗效观察，并给予病人有效的术前、术中、术后护理, 帮助病人解除思想顾虑, 进行心理、饮食、用药、活动、休息、术后恢复及提高自我护理能力的指导, 以增加手术的成功率, 达到预期疗效。 【关键词】自体表皮移植；黑素再生液；白癜风;护理 【中图分类号】R758.41【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0229-01 白癜风又称白蚀症，是以皮肤出现局限性白色斑片, 逐渐扩大蔓延为主要临床表现的皮肤病。此病虽不痛不痒，但侵蚀着换着健康的肌肤和心灵，严重损害人的容貌，挫伤人的精神，影响其生活、工作、婚姻和社交，是世界性难治病之一。进入二十一世纪，随着市场经济的快速发展，人们的心理也承受着从未有过的巨大压力，同时环境污染日益加剧，饮食、外伤、阳光暴晒等多种因素，都促使白癜风的发病率逐年增高。 目前，国内外对白癜风的研究各有侧重，但均缺乏系统性和全面性，治疗的药品也很少，国内外常用的药物有敏白灵、白灵酊、白灵片、适确得等药物，且所用药物大都临床效果较差，有的患者连续使用数月无效且有副作用，外用药常对皮肤有强烈的刺激性，疗程长、复发率高，也容易引起白斑的扩大与扩散。我院自2002年5月开展自体表皮细胞移植治疗白癜风以来, 取得较满意的疗效。在对患者治疗过程中, 手术前、手术中、手术后3个环节的护理工作非常重要, 直接影响移植皮片的成活率。现报告如下。 1 临床资料 2008年年8月至2010年10月，我院进行自体表皮细胞移植896例,其中男459例（占51.2%） , 女437例（占48.8%）;年龄8-55（ 32.75±11.46）岁;病程:2个月至21年;治疗部位:颜面部325 例, 颈部224例, 头皮36例, 上肢72例, 下肢71例, 手45例, 脚35例, 躯干86例, 外阴2例。 2 治疗方法 取皮:自体腹、背部的正常皮肤为供皮区,将取皮器放置在预定供皮区上。开机60～80min ,见取皮器孔内水疱形成,表明局部皮肤的表皮和真皮已分离完成,停机,取下取皮器并用新洁尔灭消毒,然后在无菌操作下用手术剪沿疱壁边缘将表皮取下,用无菌镊子消除其黏附的纤维蛋白,将基底面向上平坦置于无菌油纱上备用。 受皮区准备:受皮区局部麻醉后,用磨削机装上消毒的螺旋形磨头,将白斑处的表皮磨去,磨至真皮浅层点状出血为佳,然后用无菌油纱将血渍拭干。表皮移植:将准备好的每块皮片的基底面平铺于已备好的受皮区表面,用镊子使皮片紧贴于创面。移植皮片时要求轻轻夹住表皮一端,将分离面（毛面） 紧贴平放在受皮区的创面上轻轻按压,仔细检查被移植的相邻表皮之间,表皮与受皮区创面之间有无空隙,使之紧密接触。然后覆盖油纱,用创可贴固定。1周后复诊,去除纱布,让表皮自行脱落。 内服黑素再生液，为我院制剂，由枯梗、荜茇、生晒参、黄芪、女贞子、川芎、补骨脂、甘草等十几种药味组成。2次/d，每次40ml。 3 疗效标准及治疗结果 3.1 疗效标准:痊愈:移植皮片的白斑处出现均匀色素斑,2 个月后再生色素大于原植皮面积;有效:移植皮片的白斑处部分出现色素,2 个月后复查无脱失;无效:移植后2 个月植皮区未见色素出现。 3.2 结果:本组896例患者共1262区白斑中,痊愈1128区,占89.4%; 有效116区, 占9.2%; 无效18 区, 占1.4%。总有效率98.6%。 4 护理 4.1 术前护理 4.1.1 心理护理:了解病人的心理压力，帮助病人减轻或消除忧虑；向病人提供治愈的病例，并详细说明手术能达到的实际效果；增加病人的治愈信心，对病人超实际的手术效果的要求给予解释，教病人有效的应对措施：放松法、深呼吸、听音乐等；向病人说明术前准备及手术配合的意义，说明手术后恢复的时间；减少患者对手术的疑虑心理，取得患者的信任和配合。 4.1.2 护理措施 让病人洗澡，清洁皮肤，避开月经期及上呼吸道感染等疾病；局部皮肤无皮疹或感染灶。有毛发的部位先剔除毛发，并清洗局部，一般选用安尔碘或新洁尔灭消毒皮肤；术前做血常规、出凝血检查，询问患者有无药物过敏史。 4.2 术中护理:将病人取舒适体位，充分暴露受皮区，告知病人整个吸附过程为60-80分钟，在吸附过程中可能有轻微疼痛感，随时观察病人的面色、意识变化及吸附情况（吸附器有无松动、疱壁大小及患者当前状态等）。 4.3 术后护理:术后保持舒适的有效体位，植皮后局部禁止活动，防止受压，保持血液循环;面、口周、眼周围手术后，宜进流质饮食，避免污染创面敷料，必要时可鼻饲流质。颈部术后宜缓慢转动，保持平常姿势，向病人说明创