青光眼患者心理分析及护理.docVIP

青光眼患者心理分析及护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0274-01 1 前言 青光眼是一种常见的以眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损为特征的眼病。它危害严重, 导致的视觉丧失一般是不可逆转的。在我国, 青光眼的患病率约为0.5%-1%。新近的统计, 患者总数约在500-1000 万之间。患病率一般随年龄增加而增大。根据报道, 60岁以上的患病率几乎是40岁以下人群的7 倍。临床上也不乏20～30 岁的青年患者。随着社会的发展和生活的改善, 我国人口平均人寿命增长, 青光眼的作为一种严重危害的视力的疾病已经引起医学界普遍关注、其病理及治疗的研究正在不断地深化, 但是,有关患者的病理心理学的观察则相对缺乏。本文从临床角度对青光眼患者的病理心理状态作一些分析, 并从病员护理角度提出一些措施。 2 青光眼引发心理反应的原因 近年来, 我们对218 例不同年龄的患者进行了临床观察, 发现导致青光眼患者产生心理变化和波动主要有三方面原因: 其一, 在所有青光眼患者中, 除了先天性婴儿患者而外, 约占97.2%的大多数患者会产生不同程度的心理活动变化。产生这种变化主要原因是由于高眼压导致的视网膜和视神经功能病变阻断了视觉信息传入中枢神经系统的途径。相当一部分青光眼的患者中, 面临失去视觉, 陷于无法获得正常外界信息的恐惧、从而产生了精神负担和压力。特别是一些急性闭角型青光眼的病人, 由于骤然升起的过高眼压（60mmHg）,在48小时之内, 如果得不到及时治疗可以完全失明。这种突然的视觉病变使患者受到严重的震憾, 从而感到惊恐。我们知道, 根据现代视觉生理学的研究结果、人类视觉从周围环境所获得的信息量, 约占全部信息的85%, 这是人们进行一切社会活动的依据, 因而在这一具有特殊意义的信息通道被断阻之后, 产生情绪变化是完全可以理解的。青光眼所引起的心理变化另一重要原因是, 这种视觉的缺损和丧失, 在大多数情况下是难以逆转、恢复的。这使得对于青光眼病变抱有传统性的恐惧心理的患者, 更加增加了另一层的沉重心理负担。青光眼患者所以产生复杂的心理活动的第三方面重要原因, 是由于他们中的大多数缺乏对青光眼病理、治疗和护理应有的科学知识、缺乏对自身疾患的严重性程度的科学估计和认识。患者以为这一疾病的结局总是失明。他们不了解近二十年来, 现代医学在这一领域的病理研究所取得的成绩以及药疗、手术和护理方面的科学进展,因而以一种悲欢和失望的情绪对待疾病。约有76%病人甚至不知道, 严重的情绪波动和变化本来就是引发青光眼（ 特别是急性闭角型青光眼） 发生和发展的因素, 从而加重了病情的发展。因此, 在临床工作中, 从护理的角度对病员进行心理的分析和解说具有十分重要的意义。 表1 218例青光眼患者各种心理活动统计 3 青光眼患者心理活动特点 从我们对218 例不同年龄的病人的观察发现, 绝大多数患者都具有不同程度的心理活动（ 见下表） 。而且, 在不同年龄、不同职业和心理素质的病员身上, 心理和情绪活动的范虑较少。在有亲人的照顾之下, 他们很少产生有关前途, 生活方面的心理活动。对于略为懂事, 成熟的青年, 更多担心的是他们自己的学习和深造的前景, 以及就业的前途。而对于大多成年的患者, 他们则关心自己的职业前途, 学习、爱情、家庭生活的变化以及如何继续他们对父母、子女的应尽职责。这些心理变化虽然与个人的家庭、社会环境以及本人的心理素质有关, 但是其表现的复杂程度则是相近的。特别是对那些具有一定社会地位, 或是具有良好工作岗位, 收入丰厚的白领患者来说则更为强烈。因为视觉受损可能给现行工作和未来事业造成障碍或者根本无法继续进行的后果,因而所产生的忧患感更为深重。在我们观察的老年病员中,青光眼所导致的心理变化尤为复杂, 他们除了担心社会交往, 处理家务受到影响之外, 普遍更担心日后的生活处理能力的变化, 特别是行动受到的限制。下表, 是不同年龄的青光眼患者心理活动变化的统计, 从表中可以看出大多数患者都在不同程度上出现了病后的心理活动。而且这些心理活动大多具有忧虑, 恐惧等负面情绪和思想的特点。这种变化反过来又会影响眼内房水的分泌, 进一步导致眼压的升高和视力的损坏。因而, 在青光眼的临床, 特别是对于急性闭角型青光眼患者来说, 心理护理就显得更为重要。 4 临床心理护理措施 心理护理之所以重要, 是因为一旦青光眼被确诊之后,患者通常即开始频繁和剧烈的心理活动和情绪波动, 使交感神经兴奋, 导致瞳孔扩大, 房角关闭, 阻碍房水排出, 造成眼压进一步升高, 促使病情加重。而这种心理变化和情绪有波动将贯穿整个治疗过程。因此, 对入院治疗的患者需要从讲解青光