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高血压中医辨证论治及预防保健【摘要】目的:研究高血压的中医辨证论治及预防保健方法。方法:通过整体观念辨证论治归纳出高血压的病因病机特点常见症型及预防保健方法。结果:中医对不同症型不同体质的高血压患者采取不同的理法方药的治疗保健方法，不但能够有效的预防和治疗高血压，而且能够防治并发症保护靶器官，改善或提高了患者的生活质量。结论:中医的辨证论治及预防保健对高血压患者的个体化的预防和治疗，多层次、多环节的综合调理，在改善症状、提高患者生活质量、逆转靶器官损害，减少并发症等方面确实有一定的优势。 【关键词】高血压；辨证论治；预防保健 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0175-02 高血压病是临床心血管系统常见病，多发病,常引起严重的心、脑、肾、血管等并发症，危害性极大，而且严重影响了患者的生活质量。目前治疗此病不仅要控制血压,更重要的在于降低靶器官并发症以及提高患者的生存质量。中医从整体观念出发，以辨证施治的方式对高血压进行个体化的预防和治疗，在改善症状、减少并发症等方面的优势，已被大量临床和实验研究所证实。中医的预防保健对于提高患者的生活质量也有很好的帮助。因此高血压的中医辩证论治及预防保健越来越受到世人的重视。 1高血压的中医辩证论治 1.1中医对高血压的认识:高血压属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风内动”等范畴。早在《素问 至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”。《千金方》指出：“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也，”其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅,故肝厥头痛必多眩晕。《丹溪心法》指出：“无痰不眩，无火不晕”。 1.2高血压的病因病机特点:多数医家认为高血压的病因病机在于脏腑功能失调，特别是肝肾阴阳平衡失调仍是高血压的主要病机。内因在于精气衰退及禀赋阳盛阴虚,外因以情志为主,兼及饮食及劳倦内伤;高血压的病理因素可分为实性病理因素及虚性病理因素,其中虚性病理因素有精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚，实性病理因素有阳亢、火、痰浊、(肝)风、瘀血、气郁、气逆、水湿、瘀毒、内燥等。病位主要在肝与肾,脾、心、肺及络脉、冲任等。 1.3高血压的常见证型及治法:血压病证候流行病学调查研究,发现了高血压的常见证型主要为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、瘀血阻络等,病证演变的一般性的规律为阳亢-阴虚阳亢-阴阳两虚-阳虚，痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段。[1] 1.3.1肝阳上亢型:多因情志不舒，肝失条达而成郁，郁则生热。症见头痛头晕，失眠多梦，目赤多眵，烦躁易怒。苔黄，脉弦数。治法平肝潜阳，泄热降火。方药龙胆泻肝汤加减。选用龙胆草、夏枯草、黄芩、菊花、栀子、生地等。 1.3.2阴虚阳亢型:素体阴虚或久病耗伤阴津，致使肝失滋养，肝阳上亢。症见头痛头晕，记忆力差，目涩口干，烦躁易怒，夜寐不宁，手足心热。苔少或无苔，脉细数。治宜育阴平肝潜阳。方药天麻钩藤饮。选用天麻、钩藤、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹参等。 1.3.3痰浊中阻型:素体肥胖，或恣食肥甘，伤于脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅塞。症见头晕头痛，或头昏如蒙。神疲懒言，食少纳呆，胸痞脘闷。苔白腻或黄腻，脉细滑。治法健脾和胃，祛湿化痰。方药半夏白术天麻汤合二陈汤加减。选用天麻、半夏、白术、茯苓、陈皮、菖蒲、贝母等。 1.3.4肝肾阴虚型:肝肾同源、精血互生。肝血不足，可导致肾精不足，反之肾精不足，也可见肝血亏虚。症见头痛眩晕，耳鸣口干，视物模糊，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。舌红少苔，脉玄细。治法滋养肝肾，补益精血。方药杞菊地黄丸、一贯煎加减。选用枸杞、菊花、地黄、山萸肉、茯苓、桑寄生、当归、沙参、首乌等。 1.3.6瘀血阻络:瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能正常流布，故宜引起眩晕头痛，痛剧如刺，颈项强直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鸣烦躁，舌质紫暗，脉弦涩。治法活血化瘀，定眩止痛。方药血腑逐瘀汤、桃红四物汤加减。选用桃仁、红花、川芎、当归、熟地、黄芪、丹参等。 1.3.7高血压夹杂证的治法:头晕、胸闷、痰多、肢体麻木为夹痰湿症候。可用贝母、半夏、陈皮、竹茹、胆南星、天竺黄等。心悸、怔仲、神志不宁、易惊善恐，为夹心火抗盛症候。可选用酸枣仁、柏子仁、合欢皮、磁石、龙骨、牡蛎等。头痛头晕、四肢麻木，甚则抽搐，为阳亢化风症候。加用全蝎、蜈蚣、地龙、嫩桑枝、?签草等。面色咣白、下肢酸软、夜尿多或阳痿滑精，为阴损及阳症候。可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、益智仁等。阴虚肠道失去濡养而致大便干燥，加用生地、玄参、麦冬等养阴药，多数病人服药后胃气下行，大便通畅，血压降低。另外由于肝阳爆亢，肝风内动，可见到剧烈头痛，甚则抽搐等高血压危象的表现。临床用天麻钩藤饮加减，其