食管胃静曲张内镜治疗对组织因子途径抑制因子及凝血、纤溶指标影响.pdfVIP

中文摘要 食管胃静脉曲张内镜治疗对组织因子途径抑制因子 及凝血、纤溶指标的影响 摘 要 and varices gastric 目的：食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal 因。随着消化内镜的不断发展，内镜下治疗已经逐渐成为预防及治疗肝硬 化食管胃静脉曲张的主要方法，大大提高了出血后的救治成功率。但亦有 诸多并发症，如术后感染、疼痛、溃疡、出血、异位栓塞、门静脉或肠系 膜静脉血栓形成等，特别是并发血栓形成随着内镜治疗的增多而逐渐增 加。肝硬化患者血液中凝血因子及其抑制物、纤维蛋白溶解系统的合成和 清除都受损，常常有出血或者血栓形成等临床表现。组织因子途经抑制因 factor 子(tissue pathway 白酶抑制剂家族蛋白，主要由微血管内皮细胞合成，通过调节组织因子依 赖的外源性凝血途径来发挥抗凝作用，并与抗炎、缺血性心脏病和恶性肿 瘤等密切相关。本实验拟对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗 后TFPI，凝血酶原时间(prothrombintime，PT)，凝血酶原活动度 normalized ratio， (prothrombinactivity,PA)，国际标准化比率(international times， thromboplastin INR)，活化部分凝血活酶时间(activatedpartial time，TT) 和D．二聚体∞．dimer)等凝血、纤溶指标进行研究，探讨内镜治疗是否对 凝血、纤溶系统产生影响，是否与出血或血栓形成等并发症的发生有关， 从而为防止食管胃静脉曲张内镜治疗后出血和血栓的发生提供更多的理 论依据。 方法：研究对象为河北医科大学第二医院消化科病房20I1年5月～ 201 1年12月收治的肝硬化失代偿期食管胃静脉曲张患者44例，其中男 1．06岁。病因是 性26例，女性18例，年龄(24--一77岁)，平均53．28士1 乙肝病毒感染30例，丙肝病毒感染2例，乙肝合并丙肝病毒感染1例， 酒精性肝硬化2例，酒精合并病毒感染的3例，门静脉海绵样变3例，原 发性胆汁性肝硬化1例，自身免疫性肝硬化1例，不明原因的肝硬化1 中文摘要 A级30例，B级13例，C级1例，由于C级患者仅1例， 例。Child．Pu．gh 因此将C级并入B级进行分组统计。根据治疗方法不同分为套扎组、硬 化治疗组、组织粘合剂注射组和联合治疗组，分别于治疗前、治疗后第1 比较不同Child．Pugh分级及不同治疗方法之间上述指标在内镜治疗不同 时间的变化情况。 采用SPSSl3．0统计软件建立数据库，数据用均数4-标准差表示，采用 重复测量的方差分析，以P0．05表示具有显著性差异。 结果 1内镜治疗前后TFPI的变化 B+C级患者血浆TFPI水平较 在内镜治疗前和治疗后7d，Child．Pu．gh VS．27．1 A级均明显降低(22．26+5．32 Child—