中风后的康复（二）.pdfVIP

蠢康促进与篡者鼓膏 中风后的康复(二) 王忆长 握手，用健手带动患手上举，伸直前 活动影响的训练：这一训练对患者的 130021东北师范大学医院 臂。可反复练习以增加肩部活动，改 步行也有重要的意义，它可以使健腿 善伸肘伸腕能力。 迈步时患腿有能力控制和保持固定。 下肢的训练：在此阶段下肢的训 训练的方法是患者仰卧，两腿屈曲， 练主要是为患者做无画圈的步行作准 足平放于床面，然后先固定患腿，活 备，脑血管疾病的患者之所以步态异 动健腿。开始时患腿常不易稳定而外 运动功能的康复 常，主要是由于下肢呈痉挛模式， 展，经过训练后可以将它固定在运动 软瘫期的康复 软瘫期是指发病 髋、膝关节伸展，踝关节跖屈，下肢 中的某一位置。 的 l～3周内(脑出血 2～3周，脑梗死 伸展、外旋，骨盆上抬，因此迈步时 坐位及坐位平衡： 应尽早让患者 1周左右)，患者意识清楚或有轻度意 不能屈髋、膝，为了向前迈步只能利 坐起，这样可以防止肺部感染，改善 识障碍，生命体征稳定，但患肢肌力、 用画圈步态。为克服以上畸形可以做 心肺功能。通常先从半坐位开始，如 肌张力均很低，即相当于Brunnstrom 以下训练：①屈膝训练：患者仰卧， 果患者无明显的头晕等不适症状，可 I～ll期。 治疗师屈曲其髋关节和膝关节，同时 以加大角度，并逐渐延长坐起时间， 此期康复治疗的主要目标是达到 保持其足背外展，但不能使下肢外旋 并开始进行坐起训练。①从仰卧位坐 床上翻身、卧坐转换，甚至坐位的初 外展。开始时可能有一定的阻力，待 到床沿：治疗师在健侧扶住患者双肩， 步平衡。因此在这一阶段除了继续保 阻力消失后，可以缓缓地略伸直患者 让患者将健腿插入患侧小腿的下方， 持正确的卧姿和被动运动外，本着预 的腿，让他自己控制使腿不自然滑落 用健腿带动患腿向健侧翻身，用健肘 防和纠正畸形，增加感觉输入和运动 和推治疗师的手。成功后可让患者主 撑起躯干，再用健腿将患腿勾到床边， 输出，增加肌力，尽早使患者重新学 动地做小范围的屈膝运动，以对抗伸 双足移到床沿下，用健手推床坐起。 会功能活动的原则，应尽早让病人开 肌痉挛。②屈踝训练：患者屈膝仰 注意在帮助患者时千万不能拉患者肩 始主动运动。 卧，治疗师一手在踝关节前方向下向 部。②坐位平衡训练：患者坐起后， 翻身训练：仰卧位最易引起伸肌 后用力下压，另一手将足前部提起， 有向患侧倾倒的趋势，但又不能用患 的痉挛，也最容易加重肩胛骨后突， 这样使足处于背屈位。开始有一定阻 侧上肢支撑，因此患者不能达到平衡 因此应尽快使患者能够从仰卧位向两 力，待阻力消失后，可以在足背轻施 训练的方法有两种：a．侧方：患者坐 侧翻身。方法如下：①向健侧翻身： 压力，训练患者坚持不让足跖屈。③ 位，患肢处于抗痉挛方式(ep患侧上肢 患者保持Bobath握手，并将交叉的双 在不屈髋的条件下屈膝训练：患者仰 保持外展、外旋、伸肘、前臂旋后、 手举起，由患侧摆动，借助惯性翻向 卧，患侧小腿垂于床沿下，治疗师保 伸腕和指及拇指外展的位置上)，治疗 健侧。同时需要治疗师帮助患者转动 持其足与地面平行，并向患者的头部 师牵其患肢，