13-第十二章-DIC.pptVIP

* 弥散性血管内凝血 DIC disseminated intravascular coagulation 概念 病因和发病机制 影响DIC发生发展的因素 分期及分型 功能代谢变化--临床表现 一、概述 概念： 致病 因子 激活凝血系统 高凝 微血栓 形成 凝血因子? 血小板? 激活 纤溶系统 低凝 出 血 微循环 障碍 休克 器官功能障碍 DIC的本质是什么？ 凝血功能异常 血液凝固性先升高 ----表现为微血栓形成 再转变为血液凝固性降低 ----表现为出血 概念 病因和发病机制 诱发因素 分期及分型 机能代谢变化----临床表现 DIC的病因 一、血管内皮损伤 1. 病原微生物（细菌、病毒等） 2. 抗原抗体复合物 3. 休克 4. 内毒素 二、组织破坏 挤压综合症 羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留、感染流产 大面积严重烧伤 恶性肿瘤组织坏死 三、血细胞大量破坏 红细胞破坏（异型输血、恶性疟疾） 白细胞破坏（内毒素、败血症、急性早幼粒） 血小板激活（血管内皮损伤、凝血酶、内毒素） 四、其他 异物颗粒（羊水、转移的癌细胞、脂肪颗粒） 急性胰腺炎 蛇毒 DIC发病机制 正常血液的流动性 血液凝固（clotting） 纤维蛋白丝 （电镜扫描） DIC机制 凝血 抗凝血 1.内源性凝血系统 （Ⅻ因子激活开始） 2.外源性凝