对我国农村乡镇卫生院处境的思考.pdfVIP

2008年 《和田师范专科学校学报》(汉文综合版) Ju1．2008第28卷第六期 总第56期 中共中央转发了卫生部的报告及其附件，认为 “报告及其附件很好”， 对我国农村乡镇卫生院处境的思考 并要求各地参照执行。从此，合作医疗便成为政府在我国农村实施 医疗卫生工作的一项基本制度。合作医疗大面积普及是在1966年以 后的 “文化大革命”期间。在当时浓烈的政治气氛下，合作医疗很 王静 快在全国一哄而起。从当时情况来看，公社卫生院的运行主要依赖 于社队财务的支持。 (新乡学院经管系 河南新乡 453003) 合作医疗制度是合作化运动基础上，依靠集体经济，按照互济 L捅 要J农村乡镇卫生院的定位和发展是当前农村医疗制度改革不能 互助原则建立起来的一种集资医疗制度，就其实质来说是一项低补 忽视的问题。本文首先回顾了改革开放前乡镇卫生院在农村 “三级医疗体系”中 偿的农村集体福利事业。合作医疗制度与农村社、队集体核算制度 相对应，其经费主要来源于集体公益金的补助，社员看病只需要交 的地位和发展状况；进而分析了其目前的处境及导致其衰落的原因：最后探讨了 纳少量的费用，从而实现健康人群和患病之间医药费用再分配。 在新的农村医疗改革中乡镇卫生院如何应对、重新崛起的问题。 [关键词]三级医疗体系；新型合作医疗体制：农村医疗保障 这个时期的乡镇卫生院，从属于政府牵头的以县医院、乡镇卫 一 、 引言 生院、村卫生室为一体的三级医疗体系，承上启下承担着预防保健、 一 基本医疗、卫生监督、健康教育、计划生育等基本卫生服务。财政 直以来关于农村医疗制度改革的讨论和探索都进行得如火如 荼。在改革过程中，乡镇卫生院是一道绕不开的环节，如何改变目 上依托农村集体的乡镇政府，有合格的医生和基本的医疗设施，成 前乡镇卫生院 “鸡肋”的尴尬处境，如何重新定位它的地位需要深 功地以较少的投入，在有限的资源下为农民提供了初级保健服务， 入的分析和思考。目前普遍认为乡镇一级是不能取消的，应该加强 以及有效率的预防保健和卫生教育 医疗人员的素质培养及改善医疗设施。但是，不论是市场化改革， 三、改革挫败与原因分析 还是新型合作医疗制度，对于乡镇卫生院的发展都是简单的一带而 改革开放以后，随着人民公社的解体，乡镇卫生院的财务来源 过，是市场化还是政府支持、是提供公共产品还是要盈利，众说纷 缺失。同时由于家庭联产承包责任制的推行，农户拥有劳动力的支 纭。鉴于此，本文进行相关历史回顾的现状分析，对乡镇卫生院的 配权、剩余劳动产品的索取权和除土地外大部分资产的所有权。这 未来发展趋势进行了深入探讨并提出建议。 一 变化使那些在公社时期依赖集体产权而存在的制度安排逐步失 二、历史I旦I顾 效。集体化时期形成的农村村级医疗卫生服务供给制度即属于这一 计划经济时期，我国农村实行的是合作医疗制度。政府对农村 类制度安排。这种新的供给体系的形成基础是大量农村个体卫生室 医疗保健公共问题采取行动的标志是卫生部于 1959年 l1月在山西 的涌现，这些卫生室成为村级医疗卫生服务的重要供给主体。县医 省稷山县召开全国农村卫生工作会议之后，写给中共中央的报告及 院由于设祷等先进，人力资源优秀所以也进一步发展 因此，原有 其附件 关《于人民公社卫生工作几个问题的意见》。1960年2月， 的 “三级医疗体系”中，尤其乡镇卫生院的发展举