肝硬化的中西医治疗.pdfVIP

G ANBlNG LUNTAN 肝 病 一 对于肝硬化的治疗 ，首先因人 制宜、分期论治，就是说每位患者 的病情不一样、同一患者不同阶段 的病情也不一样，应该区别对待。 1．生活起居与饮食 。虽然肝硬 化不一定要卧床休息，但肝硬化时 肝脏功能下降，不能供给机体活动 所需的能量，故宜适当减少活动，避 免剧烈运动、熬夜、长时间负重等。 肝硬化的中西医治 饮食上益清淡富于营养，因为酒精 对肝脏有直接毒性作用，故必须戒 酒。此外，不宜进食坚硬粗糙、油炸、 ◎ 刘成海 (上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所) 多刺的食物，以免划伤肝硬化 曲张 的食管胃底静脉，引起消化道出血。 肝硬化是许多慢性肝脏疾病的 毫无症状，甚至到上消化道大出血 大多数药物均需在肝脏代谢，故不 晚期阶段 ，是肝脏慢性、弥漫性、 时才发现，有的则有明显的症状表 论是针对肝病本身，还是合并的其 进行性的病变，特征表现为肝脏广 现 ，如疲倦乏力 、失眠多梦 、食 他疾病，均需注意少而精的用药，避 泛的纤维化与肝 内实质再生结节 ， 欲不振 、腹胀等。病情轻重程度可 免药物的肝脏毒性。 原有的肝小叶结构破坏 ，形成假小 初步划分 为 “代偿期肝硬化”与 2．支持 治疗 。进食正 常的患 叶，在此基础上出现肝功能减退 ， “失代偿期肝硬化 ”。代偿期 多无 者，一般不需要。但是失代谢期患者 门静脉高压 为主 的一系列临床表 明显症状 ，肝功能正常，即临床 明 如有食欲减退、进食量下降且伴有 现。引起肝硬化病因很多，如肝炎 确诊断为肝硬化，但肝脏 尚可代偿 恶心、呕吐症状时，可给予葡萄糖、 病毒、自身免疫性损害、血吸虫感 性地维持机体正常运转的需求，保 维生素C、氨基酸、白蛋 白或鲜血等 染，慢性酒精中毒 ，药物与毒物损 持肝功能的正常，不表现出明显的 支持疗法 ，并注意电解质的平衡。 伤 ，遗传性代谢缺陷等，在我国乙 临床症状。失代偿期可出现肝功能 3．病因治疗。病因的持续损害 型肝炎病毒肝炎最常见。此外 ，尚 减退 ，血清 白蛋 白含量降低 、黄 是肝硬化发生发展 的重要原因，故 有少部分病例 ，临床显现肝硬化表 疸、腹水 以及肝性昏迷、上消化道 去除病 因是肝硬化治疗首要选择。 现 ，却找不 出病因者 ，被认为是 出血等并发症 。 对于慢性乙型肝炎肝硬化，可采用 “隐原 性肝 硬 化 ”。 肝硬化的诊断并不困难 ，有慢 核苷类