肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年11月第46卷第33期 肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折 阳伟舒 贺 超 (1．湖南省隆回县中医院骨科，湖南隆回422200；2．湖南省邵东县中医院骨科，湖南邵东422800) [摘要】目的 探讨肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折的临床疗效。方法 将 78例肱骨近端骨折患者随机 分为两组各39例，治疗组采用肱骨近端锁定钢板内同定配合中药治疗，对照组采用传统钢板交叉针内同定。结果 两组患 者的一般资料及骨折类型差异无统计学意义(P0．05)。所有患者术后3、6及 l2个月复片检查，治疗组均于术后4～7个月 获得骨生『愈合，对照组4例于术后2～4个月出现钉松动、滑脱，3例出现骨折不愈合，余例于术后4 7个月获骨f生愈合。术 后3、6及 12个月行SPADI量表评分，治疗组各时问点SPADI评分均优于传统钢板及交叉针组，且总体评分差异有统计学 意义(PO．05)。结论 LPHP具有操作简单、同定牢靠、术后并发症少、对骨和软组织损伤小等优点，配合中药是治疗肱骨近 端复杂骨折的理想方法。 关【键词】肱骨近端骨折；锁定钢板 中【图分类号】R683 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—78—02 肱骨近端骨折指肱骨外科颈以远 1-2cm至肱骨头关节面之 端肱骨十，可行动力加压，也可行成角I司定。对肱骨头骨质有明显 间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨十近端等结构的 骨质疏松或缺损时行自体髂骨植骨或植入人工骨；对伴有肩袖损 骨折，占全身骨折的4％～5％；其中肱骨近端骨折是无移位或移 伤者可以在冈上肌与肩胛下肌的肌腱部穿引缝合线。中药治疗以 位较小的骨折 ，通过保守治疗即可获得 良好的效果，但对移位明 骨折三期辨证为指导，适当提早使用补肝肾药物。早期活血祛瘀， 显的复杂骨折常需手术治疗。我们 自2004年 1月～2007年8月 行气止痛，方用桃红四物汤加减；中期和营止痛，接骨续筋，方用 收治78例复杂的肱骨近端骨折患者，随机分为两组各39例，治 接骨续筋汤；后期滋补肝肾，强筋壮骨，方用六味地黄丸加减。 疗组采用肱骨近端锁定钢板配合中药治疗，对照组采用传统钢 (2)对照组 采用三角肌胸大肌间隙入路，骨折复位后骨折 板及交叉针治疗，比较两组疗效，现报道如下。 块问使用拉力螺钉固定，T型钢板或交叉针同定。 1．3 术后处理 1 材料与方法 术后应用抗生素3～5d预防感染，患肢用前臂吊带悬吊，第 1．1 一般资料 2天拔除引流管，第3天开始行腕、肘关节活动及肩部肌肉收缩 (1)治疗组：本组 39例，其中男23例 ，女 16例；年龄 35～76 锻炼；1周后行肩关节功能锻炼。定期行x线检查。 岁，平均58岁。按Neer分型ll_：二部分骨折 8例，三部分骨折28 1．4 统计学处理 例，四部分骨折3例。左侧21例，右侧 18例；9例患者合并有肩 采用 SPSS10．0统计软件包进行统计学分析。数据采用均 关节半脱位。25例合并有糖尿病 ，高血压或冠心病等。 数 ±标准差 ( ±s)表示，组问比较采用独立样本 t检验，P (2)对照组：本组39例，其中男25例，女 l4例；年龄 36～75 0．05为有统计学意义。 岁，平均56岁。按Neer分型…：二部分骨折7例，三部分骨折29 例，四部分骨折3例。左侧20例，有侧 19例；7例患者合并有肩 2 结果 关节半脱位。27例合并有糖尿病，高f『【压【或冠心病等。 两组患者的—般资料及骨折类型差异无统计学意义(P0．05)。 1．2 治疗方法 所有患者术后3、6及 l2个月复片检查 ，治疗组均于术后4～7 (1)治疗