喉癌患者术后并发肺部感染的原因分析及护理对策.pdfVIP

· 临床护理 · 2008年11月第46卷第33期 喉癌患者术后并发肺部感染的原因分析及护理对策 宋瑞英 张述华 吕巧英 刘先娟 张俊红 (烟台毓璜顶医院耳鼻喉科，山东烟台264000) 摘【要】目的 分析喉癌术后并发肺部感染的原因，探讨通过护理干预手段降低肺部感染的发生。方法 总结62例喉癌患者 护理过程。结果 护理过程中2例发生肺部感染，占3．2％，其中绿脓杆菌和肺炎链球菌感染各 1例。结论 喉癌术后并发肺 部感染的因素与年龄、有长期吸烟史、肺部原发疾病、人工气道的建立、鼻胃管、误咽等因素有关。正确的护理方法可减少喉 癌术后肺部感染的发生，提高治愈率。 关【键词】喉癌术后 ；肺部感染；原因分析；护理对策 中【图分类号】R473．73 [文献标识码】A [文章编号11673—9701(2008)33～132—02 喉癌是喉部常见的恶性肿瘤 ，发病率占全身恶性肿瘤的1％ 流。(5)误咽。 ～ 2％，占耳鼻咽喉科癌肿的 11．7％～22．0％。由于其手术方式的 特殊性 ，术后有一些并发症的发生，而肺部感染是其最常见的并 4 相关护理对策 发症，发病率约占6．9％。我们调查了2005年 11月～2007年l0 4．1 术前做好宣传工作 月在我科住院的喉癌患者62例，经过精心护理取得了良好的效 劝其戒烟，有呼吸道感染者，控制感染后再行手术。术后观 果。现就喉癌术后发生肺部感染的原因及护理对策分析报道 察体温及肺部体征，协助翻身、叩背 ，鼓励早 日下床活动，有利恢 如下。 复及肺部分泌物咳出，减少肺部感染的机会。 4．2 预防院内感染 1 材料与方法 (1)空气的消毒和清洁：定时通风换气 ，进行空气消毒是预 1．1 一般资料 防感染的重要环节。保持室温22％，湿度 50％一60％，用含氯消 62例患者 中，男 57例，女5例 ，年龄45—7l岁，平均年龄 毒剂擦拭床单位，减少探视。有条件的医院应安装有层流空气净 58岁。所有病例均经病理证实。其中，未行颈淋巴结清扫术的32 化设备，保证室内空气细菌数达到卫生部卫生标准I3]。 例，同时行清扫术的30例。全喉切除 11例，垂直半喉切除42 (2)重视医护人员手的清洁：手是院内感染最主要的传播媒 例，水平半喉切除9例。住院时间18—30d，平均25d。 介 ，进行医疗护理操作前后必须洗手。 1．2 术后肺部感染的判定标准 (3)使用一次性物品，做好套管的清洗、消毒。 患者术前无感染，x线胸片检查均正常。医院感染的各类疾 4．3 人 工气道的护理 病诊断标准按照卫生部 2001年 1月颁布的 《医院感染诊断标准 建立人工气道以后 ，上呼吸道加温、加湿功能丧失 ，引起气 (试行)》诊断，肺部感染发生在术后30d以内。 道粘膜干燥 ，痰痂形成而阻塞气道，因此进行呼吸道湿化非常重 1．3 治疗方法 要。有实验证明，肺部感染率可随着气道湿化程度的降低而升 术前 lh开始静滴抗生素，术前半小时置 胃管，进入手术室 高。良好的气道湿化液可降低痰液的粘稠度，有利于痰液排除， 后置尿管。所有患者都在气管切开、气管插管全麻下手术。术毕 减少痰痂的形成I4]。 戴气管插管由ICU转回病房，保留胃管 12d左右 ，常规给予消炎 (1)气管内滴药 (生理盐水20mL、庆大霉素 8万 U)：20～ 止血止酸能量支持。 30min滴一次，每次3～5滴，也可根据痰液的粘稠度增加或减少