不同染色剂对兔眼角膜内皮细胞影响的分析.pdf

摘 要 目的：观察并比较荧光素钠，吲哚靛青绿，台盼蓝，亚甲 蓝，龙胆紫五种不同的前囊染色剂对兔眼角膜内皮细胞的损伤 作用，从而指导临床上对白内障手术撕囊技术中的前囊染色剂 的选择。 方法：选用健康白兔24只，随机分为六组，五组为试验组， 一组为对照组。过量戊巴比妥钠将兔处死后，取下兔眼球，剪 下角膜。将兔眼角膜内皮面朝上，滴入各组的试验试剂1分钟， 实验组分别滴入2％荧光素钠溶液，0．5％吲哚靛青绿溶液，0．1％ 台盼蓝溶液， 0．001％龙胆紫溶液，1％亚甲蓝溶液，对照组滴 入BSS液。然后用BSS冲洗3次。取每组角膜分别进行O．25％ 台盼蓝一0．2％茜素红双重染色，光镜下观察角膜内皮细胞的活 性，并计数角膜内皮细胞的死亡数。透射电镜检查，观察角膜 内皮细胞超微结构的变化。 t —、【结果：o．25％台盼蓝一o．2％茜素红双重染色显示对照组角 膜阿皮细胞为镶嵌排列的六角形内皮细胞，形态无异常，仅见 1—2个着色细胞。实验组中l％亚甲蓝组角膜内皮细胞失去正 常的六边形结构，可见较多着色死亡细胞，其余各实验组局部 可见内皮细胞增大变形，细胞边界清楚，偶可见1—2个着色 死亡细胞。1％亚甲蓝组角膜内皮细胞的死亡率为17．42％，与 其它各组相比，有统计学差异(P．0001)。电镜下，1％亚甲蓝 组可观察到内皮细胞的胞膜不完整，胞浆内有空泡形成，内质 网扩张，核肿胀变形等变化。其余各组内皮细胞胞膜完整，细 胞器丰富：了 结论：实验结果表明1％亚甲蓝溶液对角膜内皮细胞有损伤 作用，在I临床中慎重应用，其余四种染色剂对角膜内皮细胞无 明显影响，有一定的应用价值。 关键词：前囊染色；染色剂；荧光素钠；吲哚靛青绿；台 盼蓝；亚甲蓝；龙胆紫；组织学改变； 前 言 随着眼科手术技术的飞速发展，白内障超声乳化摘除术已 经成为摘除白内障的主要手术方法，而对前囊膜的连续环形撕 囊则是该手术的关键步骤之一。连续环形撕囊是用撕囊镊或截 囊针在晶体前囊上做一个无锯齿状缘的光滑的圆形切口【l】，它 撕囊过程缓慢，易于控制，前囊口边缘弹性好不易撕裂，有防 止超声乳化时囊袋的撕裂，并且可以保证人工晶体(IOL)植 入囊袋内，防止IOL偏位等优点。由于连续环形撕囊的顺利完 成主要依赖于术者对前囊膜的良好分辨，在对白色白内障进行 手术过程的中，由于缺乏红光反射，不易于观察前囊，撕囊时 常发生错误，成功完成连续环形撕囊术变得极为困难。因此， 如何使前囊膜更易于观察已成为完成连续环形撕囊的关键。对 于进展期、膨胀期、过熟期白内障和白色自内障有一些方法可 以增加对前囊的观察，例如：内部照射器的侧照、在前房内注 入气泡、用患者的自体血前囊染色、两步法连续环形撕囊等。 还有其他的方法包括：减低室内的光线、增加手术显微镜的放 大倍数、使用高频的透热针和高密度的粘弹剂、对液化的白内 障先吸出皮质等，但是这些方法应用起来时间较长，需要调整 手术术式，操作不方便【2J。1993年美国学者HofferKJ等最先 提出使用荧光素钠进行前囊膜染色，来更好的观察前型那。此 后，各国学者将许多染色剂如荧光素钠【3J，吲哚靛青绿(ICG) Ⅲ，台盼蓝【5】，亚甲蓝【孓61，龙胆紫[71等成功的用于前囊染色， 使得连续环形撕囊可以更安全的进行。 近年临床上应用的染色剂有荧光素钠，吲哚靛青绿，台盼 蓝，龙胆紫和亚甲蓝等。尽管这些染色剂已经应用于临床，但 是在眼内使用是否安全，对眼内组织尤其是对角膜内皮细胞是 否有毒性作用还需进一步研究、证实。本试验拟通过观察上述 五种染色剂对兔眼角膜内皮细胞的损伤作用，来初步考察染色 剂在眼内使用的安全性。 材料和方法 一、主要制剂和仪器： 1．2％荧光素钠溶液(2％Fluoresceinsodium)将l毫升10 4毫升平衡 ％静脉注射用荧光素钠(AltonOphthalmic)齐l 盐溶液混合。 green)：将25 2．0．5％吲哚靛青绿溶液(0．5％I