构音障碍的康复训练【康复科】.ppt

构音障碍的评定 A Frenchay构音障碍评定法 C 构音障碍综合性评价量表 B 中国康复研究中心的构音障碍检查法 Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。 能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 构音障碍评定包含的内容 1 8 2 7 3 6 4 5 呼吸 唇的运动 颌的位置 软腭 喉的运动 舌的运动 言语 反射 构音障碍治疗的原则 针对言语表现进行治疗；按评定结果选择治疗顺序。??? 呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌——根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。? 构音障碍的康复训练 松弛训练--通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也 相应地放松。??? 足、腿、臀的放松 腹、胸和背部的放松 手和上肢的放松 肩、颈、头的放松 * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 构音障碍的康复训练 康复科 构音及构音障碍的定义及分类 构音障碍的简单评定 构音障碍的康复训练 1 2 3 CONTENTS 内容提要 构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音。 01 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官。 02 一.构音的概念 01 02 03 04 05 06 鼻咽喉 肺 气管、支气管 胸廓 横膈膜 辅助横膈膜运动的腹肌群 呼吸器官的组成 构音的发生过程 A 1.呼吸运动：呼气产生声音的能源 B 2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节） C 3.调音运动：将音源进行各种变调，给予语言的音色。 二.构音障碍的概念及表现 表现 定义 发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。 分类 1 2 3 运动性构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍 构音障碍的分类 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍 运动性构音障碍 驰缓型 1 混合型 6 运动过多型 5 运动过少型 4 痉挛型 2 运动失调型 3 运动性构音障碍 运动性构音障碍的分类 名称 损伤部位、病因 运动障碍的性质 言语症状 痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍） 脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 自主运动出现异常模式，伴有其他异常运动，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性 说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重 迟缓型构音障碍（周围性构音障碍） 脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性疾病 肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降低，腱反射降低，肌萎缩 不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱 运动失调型构音障碍（小脑系统障碍） 肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤 运动不协调（力、范围、方向、时机），肌张力低下，运动速度减慢，震颤 歪曲音较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显 运动过多型构音障碍（锥体外系障碍） 舞蹈病、肌震挛、手足徐动 异常的不随意运动 歪曲音，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重 运动过少型构音障碍（锥体外系障碍） 帕金森病 运动范围和速度受限，僵硬 发音为单一音量，单一音速，重音减少，有呼吸音或失声现象 混合型构音障碍（运动系统多重障碍） 威尔森病、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症 多种运动障碍的混合或合并 各种症状的混合 器质性构音障碍 由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。 定义 先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。 病因 主要的言语症状（1） 鼻咽腔闭所不全所致的构音问题 咽喉头摩擦音 咽喉头爆破音 声门爆破音 共鸣异常、鼻音化 声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音 舌跟后缩而发出的声音 由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略 由下咽头到喉头所发出的声音 主要的言语症